асается ребенка с отставанием или нарушением в развитии, мы нико-
(а не должны удовлетворяться такими устаревшими терминами, как

«умственная отсталость» или «врожденный умственный дефект». Ос-
новываясь на своем опыте, я могу честно сказать, что мне никогда не
приходилось сталкиваться со случаями врожденного умственного на-
рушения. Вряд ли я когда-либо видел «обыкновенную», несложную и
ничем не объяснимую умственную отсталость; и когда я не мог поста-
вить диагноз, это проистекало единственно из-за моей некомпетентно-
сти в данном вопросе.

Тем не менее я не хочу отрицать существование небольшого ко-
личества детей, чей мозг по определенным причинам не смог развить-
ся или чьи умственные способности не смогли раскрыться из-за вро-
жденной или благоприобретенной гидроцефалии. Они не имбецилы и
не идиоты, а просто дети, страдающие гидроцефалией или микроце-
фалией.

В течение долгого времени мы называли определенную категорию
детей имбецилами, пока не было обнаружено, что они страдали нару-
шениями, связанными с метаболизмом протеина, возможно, врожден-
ными и известными сейчас как фенилкетонурия. Думается, что начало
такого процесса имеет место сразу после рождения, в результате чего
возникает особый тип умственного нарушения. В результате, симпто-
матика фенилкетонурии практически сходна с проявлениями постэн-
цефалитных нарушений различной этиологии.

Не так давно тяжелые случаи детского аутизма назывались идио-
тизмом, пока Каннер и многие его последователи не научили нас обра-
щать особое внимание на эту группу детей.

Далее, опыт работы, проведенной в течение последних двадцати лет
с детьми, страдающими церебральным параличом, показал, что неболь-
шая часть этих детей развита интеллектуально и поэтому может быть
соответствующим образом обучена. Мы научились обращать особое вни-
мание на функционирование органов чувств у этих детей. В одной оп-
ределенной группе таких детей, а именно страдающих отитом, от 60 до
70 процентов - слабослышащие или не слышащие в некоторой степе-
ни звуки высокой частоты.

В качестве еще одного примера мы можем привести проблему «пе-
рекрестного доминирования», или «смешанной латеральности», диаг-
ностике которой нужно уделять повышенное внимание. Важно пони-
мать, что есть люди, которых мы называем «левши» (около 4 процен-
тов всего населения). Основываясь на последних исследованиях, толь-
ко 49 процентов населения - «правши», а остальные, около 47 процен-
тов, - имеют «перекрестное доминирование». Таким образом, большая
часть населения (почти половина) может иметь непорядки, связанные с
нарушением латеральности. К этому тесно примыкают нарушения ре-
чи, ведущие к заиканию, трудности, связанные с чтением и письмом,
включая различные типы алексии и аграфии, а также нарушение коор-
динации движений, что может привести к потере умения ориентиро-
ваться в пространстве и дать толчок развитию нарушений психическо-
го и неврологического характера. Опрос, проведенный в одной из школ,
в которой училось несколько сотен детей, обнаружил, что все дети,

1;у которых наблюдались странности в поведении, а также медлитель-
юность в процессе обучения, имели «смешанную латеральность».
!•   Эти примеры должны помочь нам понять важность каждой попыт-
ки прийти к правильному диагнозу, что дает возможность применить
^.подходящую терапию.

ЛЕЧЕНИЕ

В начале я хочу высказать свое убеждение, что каждьш ребенок с
^отставанием в развитии, независимо от того, насколько это отставание
^сильно, нуждается в определенном лечении. Я даже пришел к заключе-
1 ник), что мы просто предаем таких детей, если отказываем им в актив-
ной терапевтической помощи, под которой подразумевается примене-
ние большого количества различных методов - медицинских и учеб-
?иых. В обыкновенной школе детей учат групповым способом.
;   В противоположности этому, в учреждениях, ориентированных на
^«Лечебную педагогику», дают оценку каждому ребенку и обращаются
1с ним в зависимости от его конкретного нарушения. В этом принципи-
(альная разница этих двух видов обучения.
1   Я хочу привести пример того, как можно обращаться с детьми с
( синдромом Дауна.

Гаубольд несколько лет назад описал такой вид терапии, когда ме-
дицинское лечение проводится по желанию. Более подробно это изло-