| |
цикла мы назначаем эстрогены в виде таблеток синэстрола, стильбэстрола по 0,001
г (10 000 ЕД), диэтилстильбэстрола (20 000 ЕД) или внутримышечные инъекции по 1
мл 0,1 % раствора фолликулина, синэстрола, стильбэстрола (10 000 ЕД) или
эстрадиола дипропионата (20 000 ЕД). Во второй половине цикла мы назначаем
прегнин в таблетках (2 таблетки 2—3 раза в день под язык) или внутримышечные
инъекции 1 мл 5 % раствора прогестерона.
220
Мужские половые гормоны (андрогены) резко повышают либидо у женщин, но
предписывают их лишь при необходимости подавить имеющийся у женщин избыток
женских гормонов. Назначают андрогены в виде таблеток метилтестостерона (по 0,
005 г 2—3 раза в день под язык) или в виде внутримышечных инъекций по 1 мл 5 %
раствора тестостерона пропионата. При назначении тестостерона необходимо
помнить о медленном выведении его шлаков из организма, поэтому, во избежание
побочного действия, не рекомендуется принимать препарат длительное время подряд,
а назначать через день или после 2 дней приема делать 2 дня перерыва.
Кроме того, андрогены противопоказаны женщинам с наклонностью к
гирсутизму. Если в процессе лечения начнет появляться гирсутизм или грубеть
голос, то андрогены необходимо отменить. В климактерическом возрасте хорошие
результаты дает венгерский препарат амбосекс (по 1 ампуле один раз в месяц
внутримышечно).
Из медикаментов мы рекомендуем применять общестимулирующие средства —
настойки женьшеня, элеутерококка, китайского лимонника, а также пантокрин
(вытяжка из рогов пятнистого оленя). При чрезмерном же половом возбуждении мы с
успехом применяем таблетки монобромистой камфары (до 1,5 - 2,0 г, а иногда до 3,
0 г в сутки), небольшие дозы малых транквилизаторов.
Надо предостеречь женщин от увлечения спринцеваниями крепким раствором
марганца, так как последний дубит и сушит слизистую оболочку влагалища, что
затрудняет любрикацию во время полового акта. При подмывании необходимо
пользоваться мягким («Детским») мылом, так как обычное мыло может вызвать
неприятные осложнения. Нельзя пользоваться дегтярным мылом.
Из курортных факторов используется грязелечение («трусики», влагалищные
и ректальные тампоны), которые особенно показаны при наличии воспалительных и
Рубцовых процессов в параметрии. При наличии гипоовариального синдрома лучше
пользоваться нарзанными или сероводородными ваннами и орошениями (по Ягунову),
а также сероводородными микроклизмами (Сочи, Мацеста).
Из физиотерапевтических методов можно назначать влагалищную или
ректальную диатермию, озокерит, парафин (аппликации и тампоны). Парафин с
успехом применяют и в домашних условиях.
В некоторых случаях мы рекомендуем влагалищные
221
микроорошения при помощи маленькой резиновой груши (чтобы оросить всю
полость влагалища, лучше на наконечник груши надеть мягкий женский резиновый
катетер). Так, при сенильном кольпите мы рекомендуем спринцевания 1,5 %
раствором перекиси водорода (1 столовая ложка 3 % раствора перекиси водорода и
1 столовая ложка кипяченой воды), а при III и IV степени чистоты влагалищной
флоры, но при отсутствии трихомонад и гонококков назначаем спринцевания с
молочной сывороткой (от простокваши). Палочки молочно-кислого брожения быстро
размножаются во влагалище, и происходит его самоочищение.
Эффективность комплексного лечения. Основные данные об эффективности
лечения различных видов сексуальных нарушений у женщин приводятся в
соответствующих главах. Здесь мы укажем общую эффективность лечения у 635
больных женщин.
Эффективность лечения мы учитывали по четырем градациям: полное
выздоровление, значительное улучшение, выраженное облегчение страдания;
заметные сдвиги в сторону улучшения состояния, но основные жалобы, хотя и
Таблица 19
Общая эффективность лечения при сексуальных расстройствах у женщин
Вид сексуальной патологииВыздоровлениеЗначительное улучшениеУлучшениеБез
переменВсего %Первичная полная фригидность
Вторичная полная фригидность
Частичная фригидность
Функциональный болевой синдром
Вагинизм
Нимфомания
Чрезмерная мастурбация
Чрезмерные поллюции
Прочие расстройства
Перверсии и перверситеты116 44 72 92
55
20
19
9
6
340 15 21 20
1 8 4 3 120 3
6
2 2 1
1
|
|
