поведения, а также особенностей взаимоотношений с сексуальным партнером. 
Постепенное развенчание максималистских требований в сексуальной деятельности, 
особенно у молодых партнеров, составляет важный
        215
        компонент психотерапевтической беседы. С. И. Консторум указывает на то, 
что нет ни одного мужчины, который в течение своей половой жизни не потерпел 
хотя бы одного фиаско. Мы считаем, что сексуальная функция может временно 
нарушаться, так же как нарушается функция желудочно-кишечного тракта, 
сердечно-сосудистой и дыхательной систем и т. д. Важно не создавать у больного 
представления о какой-то необычности и уникальности полового функционирования.
        Ввиду крайне малой осведомленности большинства сексуальных партнеров об 
особенностях половой жизни («дефицит информации» по П. В. Сименову) 
значительное место в психотерапевтических беседах уделяется этим вопросам. 
Особенно важно правильное освещение вопроса об онанизме (Г. С. Васильченко, К. 
Imelinski), решительное развенчание «концепции» функциональной спинальной 
импотенции, обучение правильному проведению предварительного сексуального 
периода. По нашим данным, до 70 % мужей не проводят развернутого 
предварительного периода ласк. Это приводит к большому числу сексуальных 
дисгармоний, аноргазмии женщины. Говоря о технике половой жизни, мы 
подчеркиваем необходимость знания ее основ, но указываем на то, что 
принципиальным положением является сочетание техники как формы воздействия с 
глубоко психологически обоснованным содержанием этих воздействий.
        Половое возбуждение женщины в значительной степени зависит от 
содержательно-личностной стороны взаимоотношений партнеров в подготовительном 
периоде.
        Индивидуальная психотерапия. Психотерапевтическая индивидуальная беседа 
обычно делится по своему содержанию на разъяснение, убеждение, обучение, 
воспитание и перевоспитание. Границы деления условны. В зависимости от 
активности врача, стиля его работы можно говорить о директивной и недирективной 
психотерапии. Мы не отдаем предпочтения ни одному из них.
        Особенно важное значение имеет психотерапия супружеской пары. Отдельные 
беседы с мужем и женой показывают степень различия точек зрения супругов, а 
последующая совместная беседа дает возможность сблизить их взгляды. Это так 
называемая «стереоскопическая техника», так как проблемы супружеских отношений 
при всестороннем рассмотрении приобретают «глубину» и «объемность».
        216
        Иногда психотерапию супружеской пары проводят два врача — мужчина и 
женщина (кооперированная психотерапия) или врач и психолог.
       Внушение и убеждение. Гипносуггестивная психотерапия за рубежом в первой 
половине XX века под влиянием психоанализа З. Фрейда была оттеснена на задний 
план, но примерно с конца 50-х годов вновь широко распространилась в Западной 
Европе (Е. Kxetschmer, D. Lange, В. Stokvis, L. Chertok et al.). В СССР 
плодотворное развитие гипносуггестивнои терапии никогда не прерывалось (В. М. 
Бехтерев, Ю. В. Каннабих, К. И. Платонов, В. Е. Рожнов, В. И. Здравомыслов и др.
). В настоящее время характер гипносуггестивнои терапии определяется не столько 
особенностями ее техники, сколько содержанием. Если содержание направлено на 
смягчение или ликвидацию симптома, то такая терапия остается симптоматической. 
Если же содержание мотивированных внушений опирается на материал, полученный 
при анализе личности больного, механизмов развития симптомов (патогенез) и 
невротического конфликта, то такое мотивированное внушение в гипнозе становится 
одним из видов патогенетической психотерапии.
        Содержание рациональной психотерапии многообразно. Следует постепенно 
привести женщину к твердому убеждению в том, что ее расстройство (фригидность, 
вагинизм, алгический синдром) психогенно. Большинство больных, обдумывая свою 
болезнь (концепция болезни), обычно ищут соматогенные ее причины. Другим 
распространенным явлением бывает фиксация внимания на местных ощущениях, что 
приводит к мысли о местных, локальных нарушениях. Таким образом, общая 
направленность убеждения должна идти от частного к общему, от соматогенного — к 
психогенному. Следующим моментом является убеждение больной в обратимости 
нарушения, в возможности полного восстановления той или иной функции, несмотря 
на длительный срок ее нарушения. Преодолевается также мнение об 
исключительности, сугубой индивидуальности того или иного расстройства.
        Дальнейшая работа идет либо как аналитическая (интерпретирующая) 
психотерапия, либо как более поверхностное корригирующее воздействие. 
Необходимо также разъяснение техники половой жизни, особенно подготовительного 
периода, разъяснение необходимости обогащения всех периодов половой жизни 
(включая половой акт) лич-
        217
        постными, психологическими воздействиями. Снимаются ложные 
представления о «недопустимости» обычных проявлений интимного общения, 
расширяется (по возможности) диапазон приемлемости женщины. Не так уж редко 
встречается и обратная задача — расширение диапазона приемлемости мужа, который 
может быть меньше, чем у жены.
        Самовнушение и аутогенная тренировка. В 1966 году нами (С. С. Либих) 
были разработаны основы аутогенной тренировки для мужчин и женщин, страдающих 
сексуальными расстройствами.
        Техника аутогенной тренировки включает в себя два момента: отчетливое 
представление определенного ощущения или состояния и мысленное произнесение 
лечебной формулы.
        Мы добавляем к первому моменту следующее: не абстрактное представление,