| |
дефекации), а мужчина вводит указательный палец в прямую кишку женщины и сильно
оттягивает ее кзади. Спазм немедленно проходит, и пенис освобождается.
153
Однажды во время гинекологического осмотра 27-летней женщины, несколько
месяцев тому назад вышедшей замуж, В. И. Здравомыслов почувствовал настолько
сильное сжатие мышц влагалища, что с большим трудом мог извлечь пальцы. Из
расспроса выяснилось, что больная до регистрации брака несколько лет жила с
теперешним мужем неофициально. Не желая терять девственности, пользовалась
вместо нормального коитуса различными его суррогатами. В начале нормальной
половой жизни у нее развился вагинизм, заключавшийся в совершенно
безболезненном, но очень мощном непроизвольном сжатии мышц промежности,
вследствие чего получался penis captivus. Попытки больной ослабить тонус
мускулатуры, как и попытки мужа прервать акт, вызывали всегда еще большее
усиление спазма и боль. Больная в настоящее время живет очень интенсивной
половой жизнью: явления спазма бывают не при каждом коитусе, а только несколько
раз в месяц — в день, когда больной приходилось много нервничать. Больная
рассказала, что в первый месяц супружества этот спазм доставлял ей и мужу много
огорчений, но впоследствии они «приспособились».
Однажды муж, стараясь освободиться «из плена», ввел указательный палец
правой руки в анус жены и сильно оттянул его кзади. Немедленно наступило
полнейшее расслабление влагалища. Учтя это обстоятельство, супруги впредь стали
немедленно и с неизменным успехом ликвидировать наступающий спазм.
Указания на возможность penis captivus мы встречаем у Davis, Fritzsch,
V. D. Hildebrant, Stockel, W. Benthin, H. Romer, Ив. Петрова, Т. Бостанджиева и
др. Hildebrant описал случай penis captivus у супругов через год после начала
половой жизни. К счастью, это весьма неприятное осложнение вагинизма
встречается крайне редко. Так, J. Hynie, хотя и описал penis captivus в своем
капитальном труде по сексологии, в своей практике ни разу не наблюдал его.
Marsalek и Н. Lehfeldt считают, что у человека вообще не может возникнуть такой
ситуации. Ряд авторов считают, что penis captivus бывает только у собак. У
женщины, по мнению этих исследователей, мышцы тазового дна не настолько мощны,
чтобы так сильно зажать мужской половой член.
Здесь смешивают два совершенно различных понятия. У человека penis
captivus возникает в результате спазма мышц тазового дна у женщины, у собак же
и у ряда других животных первопричиной является наличие в половом члене самца
продольно расположенной «косточки» (os penis), которая во время полового акта
сокращением мышц переводится в поперечное положение, отчего пенис приобретает
как бы крестообразную форму, что не дает возможности извлечь его из влагалища.
С излитием семени «косточка» вновь занимает продольное положение и пенис
свободно вынимается.
Многие сексопатологи знакомы с penis captivus только
154
понаслышке, а сами в своей практике никогда не наблюдали
соответствующих случаев. В Чехословакии возникла дискуссия, возможен ли penis
captivtrs у человека (Kvuis D., 1971). Оказалось, что в Институте
медико-санитарной информации с 1948 года нет сведений о публикации таких
случаев. Тогда для выяснения этого вопроса были посланы запросы в 24
акушерско-гинекологических учреждения — не было ли в их практике подобного
осложнения, 22 учреждения ответили отрицательно, и 2 — положительно.
Так, д-р Станичка из Брно в 1950 году дважды оказывал помощь одной и
той же женщине, но с разными партнерами. Первый раз была произведена инъекция
атропина, второй—полный наркоз женщине. О втором случае penis captivus сообщил
d-r Slavka, главный врач Босковицкой больницы. На сей раз помощь заключалась в
уколе иглой без всякой инъекции. Отекший пенис освободился в состоянии
пассивной гиперемии. Итак, за 30 лет в Моравии было зарегистрировано только 3
случая penis captivus.
Н. П. Бруханский в своей статье о скотоложстве приводит случай,
опубликованный Е. R. van Hoffmann. 19-летний юноша приучил огромного
сторожевого пса к активной педерастии, сам же был пассивным партнером. Однажды
во время акта что-то их вспугнуло. Оба вскочили, а так как у пса os penis в
данный момент стояла поперек, то резкое движение привело к разрыву сфинктера,
кожи и слизистой прямой кишки молодого человека.
Некоторые специалисты считали возможным нахождение в большой головке
полового члена призматическою хряща, напоминающего os priapi ряда животных, в
действительности, конечно, никаких «косточек» и хрящей нет ни в норме, ни в
патологии. Принятый в урологии термин os penis применяется для обозначения
фибропластического затвердения полового члена, описанного как болезнь Пейрона.
По особенностям возникновения и клиническому течению вагинизма А. М.
Свядощ различает три формы: неврастеническую, фобическую и истерическую.
Неврастенический вагинизм чаще всего наблюдается у легковозбудимых,
астеничных, сензитивных женщин. На передний план выступает непроизвольная
условно-рефлекторная защитная судорожная реакция, а не чувство страха половой
близости или тревожное ожидание боли. Поэтому обычно дело не идет дальше I,
редко II степени вагинизма,
155
и женщина вновь и вновь пытается начать или продолжить половую жизнь.
Фобический вагинизм характерен для невроза навязчивых состояний. Налицо
страх полового акта. Больные понимают его необоснованность, пытаются его
преодолеть, но не могут. Боязнь полового акта или гинекологического
исследования вызывает бурную эмоцию страха уже при одном прикосновении к
|
|
