половым органам или виде гинекологического кресла, а иногда лишь при мысли о 
них, причем театральность в поведении не характерна для этих больных. Здесь 
чаще всего наблюдаются II и III степени вагинизма. К этой форме заболевания 
более склонны женщины тревожно-мнительные, боязливые, нередко пережившие или 
переживающие какие-либо другие фобии (боязнь беременности, темноты, инфекции и 
пр.).
        Истерический вагинизм встречается при осознанном или неосознанном 
нежелании больной жить половой жизнью с данным лицом. Вагинизм здесь — средство 
для достижения этой цели. Он возникает по механизму условной приятности или 
желательности болезненного симптома (А. М. Свядощ) и носит черты театральности, 
гротеска, драматического изображения отвращения или боязни половой близости, 
нередко сопровождается жалобами на «жгучие боли», возникающие при малейшем 
прикосновении к половым органам. Как при любом истерическом симптоме или 
синдроме, здесь имеется «патологическая адаптация к нежелательной ситуации», 
которая обычно не осознается больной. При этой форме вагинизма чаще встречается 
II степень. Причины, порождающие нежелание больной жить с данным лицом половой 
жизнью, могут быть различны (вынужденный брак, физические или моральные 
качества мужчины, вызывающие отвращение, половая слабость мужа). Иногда 
неспособность дефлорировать жену из-за половой слабости ведет к возникновению 
неосознаваемого желания вообще не начинать половой жизни с этим партнером, что 
и приводит к вагинизму.
        Н. В. Свечникова и М. С. Бакшеев (1974) различают неврогенную и 
психогенную формы вагинизма.
        Конечно, психотерапия при всех этих формах должна отличаться своим 
содержанием.
        Большинство авторов (П. Г. Бондарев, И. С. Талант, И. И. Грищенко, М. П.
 Грищенко, В. Г. Дик, А. П. Николаев, А. Б. Прейсман, А. М. Свядощ, Ю. В. 
Феофилова, Л. Я. Якобзон, В. Н. Barter, Bonne, К. Hock, Hoist,
        156
        L. Iochelson, W. S. Kroger, J. Liegner, J. Malleson, A. Mayer, M. D. 
Maker, Mayer-Ruegg, Mohr и др.), совершенно справедливо считают, что лечение 
вагинизма должно быть строго психотерапевтическим, а всякое местное лечение 
скорее приносит вред, нежели пользу. Особенно осторожными надо быть с решением 
вопроса о хирургическом вмешательстве, хотя женщины, страдающие вагинизмом, 
чтобы избавиться от чувства своей неполноценности и сохранить семью, не желая 
расставаться с мечтами о потомстве, согласны на любые операции, на любые методы 
лечения.
        Приведем один из таких методов. Еще Sims советовал в особо тяжелых 
случаях, когда всякое лечение оказывалось безуспешным, производить дефлорацию и 
первые половые акты под эфирным наркозом. По свидетельству Schoeder, такой 
способ лечения вагинизма применялся в Америке. Помимо эфира для этой цели 
употребляли хлороформ. Женщина таким образом имела возможность забеременеть и 
родить, а после родов вагинизм самоизлечивался. W. Stockel присвоил таким 
бракам термин aetherche (эфирный брак), а ребенка от такого брака назвал 
aetherkind (эфирное дитя). На Западе такой метод практикуется и ныне, о чем 
сообщает международный журнал «Гинекология» (№ 2, 1969), издаваемый ВОЗ в 
Базеле (G. Rieben).
        Ив. Петров и Т. Бостанджиев (1969) в своей монографии сообщают о двух 
случаях вагинизма, когда первый коитус был организован в кабинете гинеколога. 
Женщины при коитусе были под наркозом. У обеих больных после наркоза половая 
жизнь по-прежнему была невозможна. Тяжелые переживания полового сношения с 
«бездвижным трупом» в присутствии третьего лица были причиной долголетней 
психической импотенции у одного из супругов. На основании этого авторы 
сомневаются в целесообразности коитуса под наркозом. Мы считаем такой коитус не 
только нецелесообразным, но и недопустимым.
        З. Р., 34 года, врач. Сильный страх перед коитусом. После нескольких 
лет неэффективных и крайне болезненных попыток к коитусу под общим наркозом 
произведено рассечение гимена без эффекта Половая жизнь по-прежнему невозможна. 
За все время был единственный половой акт, когда муж, по просьбе больной, 
привязал ее ремнями за руки и ноги к кровати Назначена психотерапия. При 
попытке осмотреть больную перед сеансом внушения она стала кричать: «Не надо! 
Больно! Больно!». Проведен сеанс внушения в бодрствующем состоянии 
(гипнотический сон получить не удалось), но после сеанса больная дала себя 
осмотреть одним пальцем. Обнаружена беременность — 2 ме-
        157
        сяца. На дальнейшее лечение больная не явилась. Можно только 
предполагать, что после родов половая жизнь наладилась.
        К сожалению, гинекологи-хирурги, желая облегчить судьбу несчастных 
женщин, страдающих вагинизмом, идут по линии наименьшего сопротивления и 
разрабатывают одну за другой различные операции, от простых эксцизий и полного 
удаления гимена (Sims) до сложных чревосечений, но часто эти операции еще более 
ухудшают положение.
        Так, Bunns, Simpson, Tavel применяли перерезку n. pudendi communis, 
приводившую к полной анестезии в области вульвы, a Leriche - периартериальную 
симпатэктомию нижнего гипогастрального сплетения. У нас Е. И. Кватер применял 
предложенную Cotte и Leriche резекцию пре-сакрального нервного сплетения.
        В Болгарии И. Ю. Иванов предпочитал операцию Pozzi — Bucura, 
заключающуюся в рассечении волокон m. constrictoris cunni и т. transversi 
perinei superficialis. Charrier еще в 1862 году предложил форсированное 
расширение Бульварного кольца под наркозом (вплоть до разрыва мышц). По этой