Анисимова и др.).
        А. М. Свядощ в своей монографии пишет: «Беседа должна обязательно 
проходить с глазу на глаз, без присутствия в кабинете другого врача, 
медицинской сестры или санитара. Даже наличие мужа, находящегося за дверью 
кабинета, иногда оказывает тормозящее влияние на больную». З. В. Рожановская 
также указывала на эту особенность сбора сексологического анамнеза. Кроме того, 
она советует ряд ответов пациентки записывать в историю болезни в кодированном 
виде.
        Как видно из табл. 15, в 57 случаях фригидности мы не получили 
желательного эффекта. Здесь речь идет либо о женщинах, которые, посетив врача 2 
раза, больше не являлись, либо о пациентках, с которыми не удалось наладить 
хорошего психотерапевтического контакта.
        146
        
       Глава 2ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ БОЛЕВОЙ (АЛГИЧЕСКИЙ) СИНДРОМ
       
        Большинство авторов болевые ощущения у женщин при коитусе обозначают 
термином dyspareunia. На наш взгляд, употребление термина абсолютно неправильно.
 Г. Г. Гентер (1914) предложил более правильный термин impotentia mulieris 
dolorosa, Мирослав Войта (1961) - еще более удачный — algopareunia.
        Под довольно неопределенным термином dispareunia описываются различные 
состояния, которые объединяются общим признаком — наличием болевых ощущений в 
половых органах женщины при половом сношении. Значительная часть этих случаев 
относится к вагинизму и будет описана в следующей главе.
        Согласно классификации В. И. Здравомыслова, к области женской 
сексопатологии относится функциональный болевой синдром только при отсутствии 
гинекологических заболеваний (нормальный гинекологический статус). Болевой 
синдром, вызванный воспалительными, гормональными, опухолевыми и иными 
гинекологическими заболеваниями, хотя бы он и нарушал нормальную половую жизнь, 
собственно к области сексопатологии не относится.
        Выделяются следующие формы функционального болевого синдрома при 
нормальном гинекологическом статусе:
        1) системное неврозоподобное поражение внутренних половых органов 
(кроме влагалища): соляриты (солярозы) и фантомные гинекологические боли;
        2) системные неврозоподобные поражения наружных половых органов, уретры 
и влагалища (болевой синдром);
        3) системные неврозоподобные поражения наружных половых органов и 
влагалища (зудящий синдром);
        4) системные неврозоподобные поражения наружных половых органов, уретры 
и влагалища с резко выраженным чувством «горения», «жжения» (causalgia vulvae).
        А. М. Свядощ указывает, что болевые ощущения в области половых органов 
(гениталгии) могут быть как соматогенного, так и психогенного происхождения. К 
первой группе он относит воспалительные и травматические заболевания женских 
половых органов. Однако мы (В. И. Здра-вомыслов) эти болевые ощущения к 
сексопатологии не относим.
        147
        Согласно А. М. Свядощу, психогенные гениталгии часто носят истерический 
характер. В данном случае этот синдром имеет механизм условной приятности или 
желательности (А. М. Свядощ) или является выражением патологической 
(истерической) адаптации личности больной к ситуации. Речь идет об адаптации 
путем использования болезненного синдрома. В основе истерических симптомов в 
сексуальной сфере лежит обычно конфликт с мужем, нежелание жить с ним половой 
жизнью.
        Приводим сводные данные об эффективности психотерапии 128 больных при 
функциональном болевом синдроме (табл. 16).
        
       Таблица 16 
       Эффективность психотерапии при функциональном болевом синдроме
 
 Результат Форма болевого синдромавыздоровлениезначительное улучшениеулучшение
без эффектаВсегоСистемные неврозоподобные поражения внутренних половых органов 
(кроме влагалища)
Системные неврозоподобные поражения наружных половых органов и влагалища 
(болевой синдром)
Системные неврозоподобные поражения наружных половых органов и влагалища (зуд)
Системные неврозоподобные поражения наружных половых органов и влагалища 
(«горение», «жжение» — causalgia vulvae)55
25
10
18 10 1 23 36 472 42 11 3Всего
 %91 71,121 16,45 4,710 7,8128 100,0
        При наличии солярита (соляроза) или фантомных болей женщина жалуется на 
почти постоянные боли, резко усиливающиеся при половом акте и часто делающие 
его не-
        148
        возможным. В некоторых чисто психогенных случаях эта болезненность 
возникает только при коитусе, иногда даже при попытке к нему или при одной 
мысли о половом акте.
        У мужчин подобный функциональный болевой синдром с болями в эпигастрии, 
сердце, паховых областях и яичках в 1967 году описал В. Ф. Левицкий.