нарушением либидо» и «преимущественным нарушением оргазма».
       110
        только функциональные расстройства, но и все стороны этиологического и 
клинического характера.
        В женской сексопатологии применяются термины, значение которых 
понимается различно и часто неправильно. К ним относится понятие «диспарейния».
       Классификация женской диспарейнии. В течение веков не только в 
отечественной, но и в международной гинекологии были широко распространены два 
совершенно неправильных с грамматической точки зрения термина: dysmenorrhoea и 
dyspareunia. Dysmenorrhoea (dys — расстройство, нарушение в дурную сторону, 
затруднение; men, menos — месяц и rhoe — течение, истечение) в своем точном 
смысле обозначает «расстройство менструаций», а этих нарушений десятки — это и 
всевозможные нарушения или особенности цикличности, количества и качества 
теряемой крови и пр., однако многие поколения врачей-гинекологов привыкли, 
читая учебники, монографии и журнальные статьи, связывать с термином 
dysmenorrhoea только один симптом — болевые ощущения, связанные с менструациями.

        В. И. Здравомыслов считает необходимым признать за словом dysmenorrhoea 
лишь более широкое (суммарное) значение любого расстройства менструальной 
функции. Каждое же расстройство следует обозначать его собственным 
специфическим термином, в частности, для болезненных менструаций использовать 
термин «алгодисменорея», а еще лучше — «меналгия». Теперь уже довольно часто 
употребляется диагноз «алгодисменорея» и пока, к сожалению, еще очень редко — 
«меналгия» (А. Э. Мандельштам).
        Dyspareunia (dys — см. выше, para — около, рядом, при, eune — постель). 
Последние два слова обозначают «находящийся рядом в постели» супруг. 
Следовательно, dyspareunia— любое сексуальное расстройство (как мужа, так и 
жены). Так, Ив. Петров и Т. Бостанджиев (Болгария) считают, что 
диспареиническая дисгармония в сексуальных переживаниях возникает вследствие 
отсутствия духовной гармонии между партнерами.
        Половая жизнь — парная физиологическая функция. Расстройства половой 
функции у одного из супругов всегда в той или иной мере касаются и другого. 
Если на первый план выступают различные виды импотенции, то это будет 
относиться к dyspareunia virilis; если фригидности или вагинизма — к 
dyspareunia mulieris. Фактически же обычно термин dyspareunia применяют только 
по отношению к бо-
       Ш
        лезненности полового акта у женщин, что абсолютно неправильно. Говоря в 
широком смысле, сексопатология — наука о сексуальных нарушениях мужчин и женщин,
 или наука о диспарейниях.
        Многие авторы болезненность полового акта у женщин считают необходимым 
звеном в трактовке термина dys-pareunia. Так, по Г. Г. Гентеру, dyspareunia — 
impotentia mulieris dolorosa. Индивидуальные же интерпретации этого термина 
также многообразны. Так, К. Dietz и P. G. Hesse считают, что во время второй 
половины беременности, в период кормления ребенка и в старческом возрасте 
диспарейния является нормальным явлением. Это, конечно, не полностью 
соответствует истине.
        Если S. Schnabl (1972) рассматривает диспарейнию как нарушение или даже 
невозможность коитуса из-за дефектности женского полового возбуждения, то F. 
Fleck и М. Fleck (1974) отождествляют диспарейнию с фригидностью. Многие авторы 
(J. Hynie) связывают термин «диспарейния» и с явлениями вагинизма (vaginism 
dispareunique). Е. Schaetzing (1954, 1957) считает, что за диспарейнией часто 
скрывается сознательное или несознательное желание избежать беременности. 
Встречаются и совершенно непонятные, как приведенное выше определение П. П. 
Посвянского (1973).
        Мы предлагаем вернуться к термину dyspareunia в его прямом значении — 
«расстройства в отношениях между половыми партнерами». Болезненный же половой 
акт (болевой синдром) может быть как при наличии, так и при отсутствии 
соматических причин (algopareunia). В последнем случае он будет функциональным 
или эссенциальным, а по отношению к женщине—algopareunia essentialis mulierum.
       Наша классификация функциональных сексуальных расстройств у женщин (В. И.
 Здравомыслов). В своей классификации мы старались в удобной и компактной форме 
охватить все формы функциональной сексуальной патологии, принимая за основу 
клинические проявления расстройства.
        Для учета эффективности терапии среди различных форм сексуальных 
расстройств женщин мы выделили следующие, наиболее часто встречающиеся 
клинические группы:
        А. Половая холодность женщины (фригидность).
        1. Первичная полная фригидность:
        а) отсутствие либидо, отвращение к половому акту;
        112
        б) отсутствие либидо, индифферентность к половому акту;
        в) наличие либидо, но полное отсутствие оргазма.
        2. Вторичная полная фригидность:
        а) потеря либидо, отвращение к половому акту;
        б) потеря либидо, равнодушие к половому акту;
        в) либидо еще сохранено, потеряна способность получать оргазм.
        3. Частичная фригидность (первичная и вторичная) может колебаться от 
почти полной фригидности до почти полной потентности. Все формы фригидности 
могут сочетаться с функциональным болевым синдромом.