Б. Функциональный болевой синдром при нормальном гинекологическом 
статусе (algopareunia).
        1. Системное неврозоподобное поражение внутренних половых органов 
(кроме влагалища): соляриты (солярозы), фантомные гинекологические боли и пр.
        2. Системное неврозоподобное поражение половых органов, уретры и 
влагалища (болевой синдром).
        3. Системное неврозоподобное поражение наружных половых органов 
(зудящий синдром).
        4. Системное неврозоподобное поражение наружных половых органов с резко 
выраженным чувством «горения», «жжения» (causalgia vulvae).
        В. Вагинизм. Г. Нимфомания:
        а) у молодых;
        б) климактерическая.
        Д. Чрезмерная мастурбация.
        Е. Чрезмерные поллюции.
        Ж. Прочие (редкие) виды расстройств.
        3. Перверсии и перверситеты.
        
        Причины половой холодности женщин. Отсутствие у женщины сексуальных 
желаний (либидо) называется асексуализмом или гипосексуализмом. Причина часто 
кроется в эндокринных нарушениях, в первую очередь в инфантилизме. Эти случаи 
подлежат гормональному лечению. В настоящем разделе нас будут интересовать 
первичная или вторичная половая холодность у нормально развитых взрослых женщин 
(первичная или вторичная аноргазмия).
        Патогенез половой холодности схематично может быть сведен к четырем 
основным группам расстройств: 1) последствия, связанные с дефлорацией; 2) 
отсутствие эмоцио-
        113
        нально-эрогенной готовности женщины; 3) другие психогенные причины; 4) 
неправильная техника полового акта.
        Каждая из этих четырех групп многообразна, возможно сочетание факторов 
различных групп. Укажем наиболее частые варианты.
        Последствия, связанные с дефлорацией. Начало половой жизни у каждой 
женщины связано с дефлорацией, и последняя, в зависимости от обстоятельств, 
может оказать большое влияние на всю последующую семейную жизнь женщины. 
Дефлорация для каждой женщины, бесспорно, является стрессом (Н. Selye, В. К. 
Мягер). В каждом случае этот стресс может быть либо «небольшим», приносящим 
даже положительные эмоции, либо «чрезмерным», наносящим женщине большой вред.
        Среди обстоятельств, вызвавших после дефлорации печальные последствия, 
наиболее часты: а) грубая дефлорация, б) изнасилование, в) тайное сожительство 
и г) коварство жениха.
        Многое зависит от анатомического строения девственной плевы, но не 
меньшим фактором являются такт и бережное отношение мужа к первому знакомству 
его жены с половыми ощущениями. Известно 24 вида девственной плевы (Л. Я. 
Мильман, Hoffmann). Ее отверстие имеет самые различные формы.
        Обычно разрыв девственной плевы сопровождается небольшой болезненностью 
и незначительным кровотечением. Если отверстие гимена было достаточно широко, а 
надрыв его при деликатном подходе мужа небольшим, дефлорация не доставляет 
женщине отрицательных эмоций.
        Бахромчатая форма девственной плевы с широким отверстием и легко 
растяжимыми краями часто дает возможность не только совершать коитус, но даже 
иногда осмотреть женщину зеркалом без нарушения целости плевы. Это 
обстоятельство в ряде случаев может повести к неприятным последствиям, давая 
повод мужу заподозрить новобрачную в отсутствии девственности. Приводим 
следующий пример.
        Студентка одного из технических вузов с 1-го курса дружила со своим 
сокурсником. Все время проводили вместе. Перед окончанием института, решили 
пожениться. Первая брачная ночь, несмотря на страх, не принесла девушке больших 
огорчений. Боль была незначительная, тупая, а крови не было совершенно. Наутро 
новобрачный обвинил жену в отсутствии девственности.
        Напрасно со слезами обиды говорила она ему: «Ведь ты знаешь
       114
        всю мою жизнь, ведь мы все время вместе!» — «Значит, ты жила до 
института». Собрал вещи и уехал. Больше они не виделись.
        На прием к гинекологу пришла по поводу беременности и рассказала свою 
трагедию. При осмотре гимен цел, бахромчатой формы, легко растяжим, никаких 
надрывов не обнаружено. Мы вызвали мужа, все ему объяснили. Он как будто 
осознал свое постыдное поведение, хотел мириться, но женщина категорически 
отказалась. «Если он с первых минут оказался таким негодяем, что может 
случиться за всю совместную жизнь? Такому человеку нельзя доверять!» Сделали 
аборт, развод состоялся.
        Обычно девственная плева такой формы разрушается только при прохождении 
головки ребенка по родовым путям.
       Грубая дефлорация. Если же отверстие гимена мало, да к тому же края его 
очень мясисты или сухожильны, то дефлорация может нанести женщине психическую 
травму, особенно если она сопровождалась сильным кровотечением, часто требующим 
для своей остановки оперативного вмешательства. Надо сказать, что это бывает не 
так редко.
        Приводим один из таких случаев.
        «Скорой помощью» в больницу им. Эрисмана доставлена молодая женщина 22