|
может легко нарушить нормальную функцию серотонинергической системы и тем самым
вызвать нарушение созревания других нейромедиаторных систем и структур мозга,
что в конечном счете приведет к их дисфункции и к ухудшению общей
интрацентральной интеграции, без которой нормальное функционирование головного
мозга невозможно (.Раевский В.В,1991).
Исследование нейрохимических основ патологического поведения способствует
раскрытию не только содержательной его стороны, но в значительной степени - и
клинического его своеобразия, например, того стереотипного характера, который
является одним из фундаментальных механизмов становления парафилий.
В последние годы экспериментальное подтверждение получило положение о жесткой
зависимости реализации врожденого поведения или выработанных при жизни способов
действий от уровня активности медиаторных систем. Так, J.Fink, G. Smith (1980)
показали, что для того, чтобы врожденное или условно-рефлекторное поведение
осуществилось, требуется некоторый минимальный уровень активности медиаторных
систем мозга, при снижении активности дофаминергической системы ниже
критического уровня животное вообще не способно к какому-либо мотивированому
поведению. Были предприняты попытки изучения механизмов действия и влияния
медиаторных систем и веществ, в них участвуюших, на поведение в целом. Например,
фенамин, введенный животным в больших дозах, вызывает монотонные реакции
(принюхивание, насильственный грумминг и т.д.) и резко снижает активность на
внешние сигналы. У человека при приеме фенамина в дозе 10 мг/кг тоже могут
возникать стереотипии мелкие движения головы, конечностей (Ильюченок Р.Ю.,1972).
В результате опытов были сделаны следующие выводы: активирование
дофаминергических структур, так же как и ингибирование, приводит к расстройству
функции обобщения и абстрагирования у интактных кошек. Избыток, равно как и
недостаток, нейромедиатора дофамина в ЦНС одинаково неблагоприятен для
протекания высших психических процессов. Переход за физиологические пределы
дофаминергической передачи неминуемо грозит поражением функции обобщения. В
дальнейшем, после исследования холинергической системы было выяснено, что
ингибирование холинреактивных структур центральными холинолитиками (атропином
или скополамином) не сказалось существенным образом ни на протекании
условно-рефлекторной деятельности, ни на решение задач, на обобщение,
отвлечение разной степени сложности (Мухин Е.И., 1990).
После многочисленных опытов с медиаторными системами ученые пришли к выводу о
том, что непосредственное участие в обеспечении интеллектуальных операций
принимает в основном дофаминергическая система. Также были предприняты попытки
изучения как участия нейромедиаторных систем в образовании простых условных
рефлексов, так их участие в более сложной интеллектуальной деятельности. Можно
говорить о том, что, с одной стороны, есть механизм образования стереотипий или
стереотипного поведения, который основан на механизме образования условных
рефлексов, с другой стороны есть механизм образования новых ассоциативных
связей. Эти два механизма находятся в антагонизме по отношению друг к другу.
Механизм образования новых ассоциаций приводит к выделению новых значимых
признаков и лежит в основе абстрагирования, "абстрактного мышления" и
творчества, в то время как механизм образования стереотипий стремится к
упорядочиванию уже известных признаков и связей между ними. Учитывая полученные
данные по участию медиаторных систем в обучении, можно предположить, что в
механизме создания стереотипий участвуют все три медиаторные системы, а в
механизме создания "нового" будет участвовать преимущественно дофаминергическая
система и соответствено, при ее нарушении будет больше возможностей образования
стереотипий и стереотипного поведения. Возможно, что нарушение взаимодействия
систем, их дисбаланс, возникающий при поломках какой-либо одной системы и
выражаюшеся в дезадаптации, это и есть проявление несовершенства
нейрохимических механизмов.
В целом полученные данные о патобиологических основах расстройств сексуального
поведения позволяют подойти к формулировке целостных патогенетических концепций
парафилий, в том числе их агрессивных вариантов. Так, Flor-Henry (1989) считает,
что дофамин- и серотонинергическая системы имеют билатеральные проекции к
лимбико-кортикальным структурам (гиппокамп, миндалина, септум и фронтальный
неокортекс) и именно эта билатеральность обусловливает воздействие
межполушарной асимметрии на регуляцию сексуального поведения.
Нейротрансмиттерные системы находятся в антагонистических взаимоотношениях и
организованы билатерально асимметрично.
Наиболее очевидные результаты биохимического исследования крови у испытуемых с
парафилиями обнаруживаются у испытуемых с различной степенью агрессивности.
Условность трактовки агрессивности не помешала выявить ряд интересных
закономерностей. В частности, уровень ДОФА и конъюгированных форм ДА в крови у
лиц без парафилий был значительно ниже, чем у больных с парафилиями практически
независимо от типа парафилии и направленности агрессивных проявлений (табл.7.
10).
Таблица 7.10
Содержание свободных и конъюгированных форм КА, а также ДОФА и ДОФУК в крови
испытуемых с парафилиями
Группы
(агрессия) Группа 0 Группа 1 Группа 2 Группа 3 Контрольная
группа НА свобод. 0.51±0.25 0.54±0.31 0.30±0.09 0.39±0.20 0.33±0.03 НА конъюг.
0.91±0.45 1.19±0.25 1.33±0.47 0.91±0.38 0.96±0.21 А свобод. 0.12±0.15 0.066±0.
054 0.077±0.056 0.085±0.088 0.11±0.02 А конъюг. 0.76±0.76 0.48±0.51 0.15±0.07 0.
53±0.46 0.30±0.11 ДА свобод. 0.080±0.080 0.081±0.062 0.18±0.22 0.12±0.08 0.03±0.
01 ДА конъюг. 0.51± 0.37+ 1.33± 0.69$$ 1.20±0.52 0.82±0.57 1.25±0.3 ДОФА 0.91±
|
|