0.34* 1.05±0.34 0.92±0.39 1.36±0.77 0.89±0.09 ДОФУК 0.92±0.34 1.10±0.38 1.14±0.
46 1.16±0.27 0.99±0.27 *- р < 0.05 по сравнению с группой 1 и группой 3 
+ - р < 0.05 по сравнению с группой 2
$$ - р < 0.01 по сравнению с группой 0
Поскольку содержание НА и моноаминовых молекул в последующих стадиях 
метаболизма КА не отличалось в описываемых группах, с достаточной степенью 
уверенности можно утверждать, что у лиц с нарушениями полового влечения по типу 
эксгибиционизма, педофилии, садизма синтез катехоламинов значительно усилен по 
сравнению с лицами без признаков наличия парафилий. Весьма примечательно, что у 
данных групп отмечаются сходные паттерны экскреции (с описанными для крови) 
катехоламиновых молекул (табл.7.11).
Так, экскреция свободных форм НА, конъюгированных молекул НА, А, ДА у больных с 
парафилиями в ряде случаев значительно превышает показатели у испытуемых без 
парафилий (рис.7.4). Итак, принципиальная схожесть периферических показателей 
крови и мочи в моделях парафильного агрессивного поведения позволяет сделать 
вывод о значительном ускорении метаболизма катехоламиновых медиаторов у лиц с 
проявлениями истинных парафильных тенденций.
По нашему мнению, обнаруженная тенденция усиления метаболизма КА с увеличением 
в первую очередь синтеза катехоламинов у больных с парафилиями на фоне 
кругооборота КА у лиц без признаков нарушения полового влечения, имеет 
неспецифический характер по отношению к этиологии и патогенезу различных форм 
парафилий. В некоторых случаях обнаруженные особенности могут отражать 
наследуемые качества катехоламиновых структур, необходимые для фенотипического 
проявления поведенческих ассоциатов парафильных расстройств. Для обоснованного 
утверждения о более интимном участии моноаминовых систем в формировании и 
развитии нарушений полового влечения необходимы дальнейшие 
клинико-биохимические исследования.
Таблица 7.11
Экскреция свободных и конъюгированных форм катехоламинов, свободных форм ДОФА и 
ДОФУК при парафилиях
Группы
(агрессия) Группа 0 Группа 1 Группа 2 Группа 3 Контрольная
группа НА свобод. 13.0±7.3 *** 18.0±12.3 10.0±3.6 28.0±15.2 37.7±4.5 НА конъюг. 
18.0± 10.6** 41.0± 30.9++ 16.0±8.9 39.0±24.3 46.8±6.3 А свобод. 2.0±1.8 2.0±0.6 
1.0±0.3 4.0±2.7 3.54±0.6 А конъюг. 1.0± 1.0*** 7.0± 9.4+ 1.0±0.7 6.0±4.5 3.22±1.
0 ДА свобод. 137.0±67.2 142.0±67.7 176.0±129.1 178.0±105.3 201.5±18.8 ДА конъюг.
 197.0± 127.6* 401.0± 250.1++ 153.0±68.5 315.0±172.9 274.3±36.9 ДОФА 63.0± 57.5 
78.0±51.8 97.0±50.0 219.0±267.0 47.6±7.1 ДОФУК 466.0±267.3 334.0±207.3 304.
0±238.0 502.0±257.2 399.5±39.2 *- по сравнению с группой 3 (один символ - р<0.
05, два - р<0.01, три - р<0.001)
+ -по сравнению с группой 0
  
Рис.7.4.
Таким образом, мы обнаружили факт существования взаимосвязи между общей 
активностью катехоламиновых систем на периферии и клиническими проявлениями 
парафилий. Не исключено, что полученные данные свидетельствуют в пользу 
двуединой модели парафильного поведения, в рамках которой условия, определяющие 
его формирование, могут включать как специфические для парафилий 
этиопатогенетические звенья, приводящие к аномальному поведению в отсутствие 
иных психических расстройств, так и неспецифические, в том числе и 
психопатологические факторы. На наш взгляд, именно соотношение "специфического" 
и "неспецифического" во многом определяется индивидуальными особенностями 
организации катехоламиновых систем, и указывает на патогенетическое значение 
нарушений нейрохимических процессов в формировании и развитии аномального 
сексуального поведения. 
Проведенный комплекс нейрохимических исследований показал, что у больных 
парафилиями обнаруживается целый комплекс нарушений катехоламинергической и 
индоламинергической нейромедиации, особое место в котором занимают нарушения 
процессов сульфоконъюгирования катехоламинов и обратного захвата моноаминов. В 
то же время полученные результаты выявляют чрезвычайную гетерогенность 
организации нейромедиаторных процессов у данного контингента больных и ставят 
под сомнение принципиальную возможность проведения индивидуальной 
патогенетически обоснованной фармакотерапии больных, ориентируясь лишь на 
диагноз: Парафилия. Несомненно единственно правильными будеу подходы к попытке 
купирования отдельных психопатологических синдромов в рамках парафилий и 
создание новых схем фармакологического воздействия на конкретные звенья 
метаболизма моноаминовых нейромедиаторов у каждого пациента, исходя из 
результатов исследования состояния основных механизмов, определяющих 
функциональную активность нейромедиаторных моноаминовых систем организма. 
Аномальное сексуальное поведение (Под ред. А. А. Ткаченко, М., 1997)
ГЛАВА 8
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МОДЕЛИ ПАРАФИЛИЙ
8.1 Дизонтогенетические предпосылки
8.1.1 Дизонтогенетические психопатологические состояния и искажения половой 
идентичности
Факт преимущественного значения органической патологии в формировании парафилий 
в свете проведенных исследований является почти бесспорным. При этом явная 
тенденция сдвига спектра органических поражений в сторону более ранних, чаще 
всего пренатальных, периодов онтогенеза в сочетании с нарушениями идентификации,
 полоролевого поведения свидетельствует о том, что в первую очередь