болезни: 1. Как соматического процесса. 2. Как тяжелого, изменяющего 
становление всей душевной жизни соматического неблагополучия, нами не 
распознаваемого. 3. Как таких вариантов человеческого существования, которые 
при значительном уклонении от усредненной нормы представляют собой помеху для 
существования других, а, следовательно, требуют медицинского вмешательства 
(Jaspers K., 1913). 
Тем не менее в последующем предпринимались неоднократные попытки сформулировать 
дефиниции сексуальной нормы. Так, Гамбургским сексологическим институтом были 
предложены шесть критериев партнерской нормы: 1) различие пола; 2) зрелость; 3) 
взаимное согласие; 4) стремление к достижению обоюдного согласия; 5) отсутствие 
ущерба здоровью; 6) отсутствие ущерба другим людям. Позднее (Godlewski, 1977) 
было введено понятие об индивидуальной норме, в котором акцентировались 
биологические аспекты. В соответствии с этими критериями нормальны такие виды 
сексуального поведения взрослого человека, которые: 1) по непреднамеренным 
причинам не исключают и не ограничивают возможность осуществления 
генитально-генитальных сношений, которые могли бы привести к оплодотворению; 2) 
не характеризуются стойкой тенденцией к избеганию половых сношений.
Примечательно, что одним из основных стимулов к обсуждению новых дефиниций 
психического расстройства явилась как раз дискуссия по вопросу об исключении из 
классификации психических заболеваний гомосексуализма. Так, вынужденно стали 
рассматриваться более тонкие разграничения не только "нормы" и "патологии", но 
также и пограничных с ними состояний, по отношению к которым могли бы быть 
применены иные термины - "нарушения", "аномалии" и т.п. В 1973 г. Роберт 
Спитцер, член комитета АРА по номенклатуре, попытался пересмотреть определение 
психического расстройства исходя из двух критериев. С одной стороны, 
расстройство предполагает, что человек действительно чувствует себя больным, т.
е. страдает. С другой, он должен быть явно неприспособленным к нормальному 
"социальному функционированию". Понятно, что подобные оговорки не могут 
означать окончательного разрешения проблемы, поскольку являются достаточно 
спорными, особенно в отношении состояний анозогнозических. Любопытно, что на 
вопрос о возможном намерении исключить из списка психических болезней, к 
примеру, фетишизма и вуайеризма, Спитцер ответил в том смысле, что это 
принципиально возможно в случае, если эти люди будут столь же организованы, как 
и гомосексуалисты, и заставят рассматривать свои проблемы. Так или иначе, 
указанные ограничения в представлении о психической патологии начали активно 
использоваться в современных психиатрических классификациях, предлагающих 
подобные же определения. 
В МКБ-10 такой дефиницией стал термин "расстройство", используемый с тем, чтобы 
избежать понятия "болезни". Не являясь столь строгим, как "болезнь", термин 
"расстройство" подразумевает существование клинически распознаваемого набора 
симптомов или поведенческих признаков, которые в большинстве случаев связаны с 
дистрессом или с нарушением функций и всегда проявляются на индивидуальном 
уровне и часто - на групповом или социальном (но не только на последних).
Те же тенденции определили введение термина "парафилия" как термина 
биомедицинского в качестве замены понятий "извращения" и "перверсии", ставших 
скорее юридическими обозначениями. Впервые он был использован I.F.Krauss, а 
затем был заимствован W.Stekel, чей ученик B.Karpman ввел его в американскую 
психиатрию в 1934 г.
Современные же подходы к парафилиям были во многом заложены в 1980 г. DSM-III, 
определяющей их как необычные или причудливые образы или действия, которые 
могут быть настойчиво и непроизвольно повторяемыми и обычно включают в качестве 
наиболее предпочтительного для сексуального удовлетворения нечеловеческий 
объект, повторяющуюся активность с людьми, подразумевающую реальное или 
изображаемое страдание или унижение, или повторяющиеся сексуальные действия с 
партнерами без их согласия.
Последующее развитие представлений об аномальном сексуальном поведении 
поставило задачу подразделения и разграничения "отклоняющихся" его форм от 
"патологических" вариантов. Именно эта попытка содержится в классификации, 
предложенной К.Имелинским (1982):
I. Сексуальные отклонения
А. В о т н о ш е н и и о б ъ е к т а: 1) педофилия; 2) геронтофилия; 3) 
зоофилия; 4) фетишизм; 5) трансвестизм; 6) прочие.
Б. П о с п о с о б у р е а л и з а ц и и: 1) садизм; 2) мазохизм; 3) 
эксгибиционизм; 4) вуайеризм; 5) прочие.
В. Н е т и п и ч н ы е: 1) гомосексуализм; 2) транссексуализм; 3) кровосмешение.

II. Патологические сексуальные отклонения
А. П р о г р е с с и р у ю щ и е ф о р м ы (половые извращения).
Б. И м п у л ь с и в н ы е ф о р м ы.
При этом под прогрессирующими формами Имелинский понимает те случаи, когда не 
удается интеграция девиации с личностью, вследствие чего индивидуум не в 
состоянии сопротивляться этого рода сексуальности, которая становится все более 
чуждой личности и существует как бы сама по себе. Импульсивные же формы 
возникают в результате внутрипсихической "расправы" личности с сексуальной 
девиацией путем ее подавления. В результате отсутствует предварительная борьба, 
конфликты и сомнения, девиантные действия возникают в благоприятствующей 
ситуации, в которой неспецифические факторы снижают контроль. 
Если попытаться ухватить общие тенденции, имплицитно или явно определяющие все 
приведенные классификации, то можно выделить несколько основных осей:
- половозрастное статистическое соответствие проявлений сексуальности;