|
соответственно оценкам состояния различных звеньев основных высших психических
функций, в том числе - общих модально-неспецифических факторов и
операциональных звеньев каждой исследуемой функции. Ряд параметров отражает
наличие и степень выраженности определенных патологических феноменов.
1. В первом разделе карты отражены: характер общего фона настроения испытуемого,
особенности эмоциональных реакций на ситуацию обследования, экспериментатора,
успех/неуспех при выполнении экспериментальных заданий; ориентировка
испытуемого в месте и времени - выявляемые в ходе предварительной клинической
беседы и на основе наблюдения за испытуемым на протяжении всего исследования;
оценивалось субъективное переживание (восприятие) времени на основании
результатов пробы "индивидуальная минута".
2. В следующем блоке фиксировались данные, характеризующие состояние
нейродинамической составляющей психических процессов: наличие и степень
колебаний внимания и работоспособности, истощаемости психических процессов,
особенности темпа протекания деятельности.
3. Отдельно оценивался характер усвоения и удержания инструкции; наличие и
степень выраженности патологической инертности раз возникших стереотипов.
4. Оценки состояния мнестических процессов - слухоречевой и зрительной памяти -
фиксировались в соответствующих разделах карты, для которых общими являлись
параметры: общая оценка непосредственного воспроизведения стимульного
материала; объем непосредственного воспроизведения; оценка прочности следов в
условии интерференции (гомо- и гетерогенной) - отсроченное воспроизведение;
интегративная оценка избирательности следов. Представление о характере и
степени дефицитарности данного механизма давал анализ нижеследующих параметров,
отражающих наличие и степень выраженности патологических феноменов: (для
слухоречевой памяти) нарушение воспроизведения заданного порядка предъявляемых
для запоминания элементов стимульного ряда; наличие парафазий (литеральных и
вербальных); контаминации двух групп предъявляемого материала; конфабуляции и
привнесения (воспроизведение не предъявляемого материала); привнесения из
предыдущих проб; неконтролируемое воспроизведение одного и того же элемента.
Для зрительной памяти: нарушение порядка; наличие параграфий; реверсий;
контаминаций; привнесений. При исследовании слухоречевой памяти оценивалось
влияние смысловой организации материала на характер запоминания. Общим для двух
разделов являлся параметр динамики воспроизведения, дававший возможность
зафиксировать наличие колебаний, истощаемости, плато-феномена.
5. Зрительный гнозис. В соответствующем разделе фиксировалось: наличие ошибок
узнавания (парагнозии); наличие тенденции к фрагментарности восприятия
(нарушение сложного симультанного синтеза)
6. Зрительно-пространственные представления. Данный раздел составляли
параметры: наличие тенденции к игнорированию левой стороны перцептивного поля;
состояние метрических, координатных, структурно-топологических, проекционных
представлений; тип стратегии копирования фигуры Тейлора; наличие поворота
фигуры Тейлора на 90 градусов; различия в воспроизведении материала правой и
левой рукой.
7. Двигательные функции. Фиксировались следующие параметры: оценка мышечного
тонуса; наличие тремора; пространственная составляющая движений;
кинестетическая составляющая движений; динамический праксис (формирование
"кинетических мелодий"); характер (первичное или вторичное, связанное с
недостаточностью одной из рук) и степень нарушения реципрокного взаимодействия;
патологическая инертность раз возникших стереотипов (двигательные
персеверации); тенденция к эхопраксии.
8. Тактильные функции. В карте фиксировались оценки выполнения вышеописанных
проб для обеих рук.
9. Для оценки речи были введены следующие параметры: оценка фонации и
модуляции; оценка интонационной составляющей; наличие и степень дизартрических
нарушений; степень речевой активности; наличие тенденции к эхолалии; состояние
фонематического слуха (звена звукоразличения); нарушение кинестетической
составляющей тонких артикуляторных движений; нарушение серийной организации
высказывания; оценка понимания логико-грамматических конструкций
(квазипространственные представления); темп речи.
10. При исследовании счетных операций отмечалось наличие различных по характеру
ошибок: связанных с недостаточностью оперативной памяти и являющихся следствием
колебаний внимания; с упрощением программы действий и патологической
инертностью раз возникших стереотипов; обусловленных дефицитом пространственной
составляющей.
Количественные значения большинства параметров, отражающих интегративную оценку
состояния функции или ее звеньев, соответствовали следующей системе оценок:
оценка "0" выставляется при отсутствии каких-либо нарушений; "1" - при легких
нарушениях, поддающихся самостоятельной коррекции со стороны испытуемого; "2" -
при средней, умеренной выраженности нарушения, значительном количестве ошибок,
возможности выполнения задания лишь с подсказкой и коррекцией со стороны
экспериментатора; "3" - при наличии грубых нарушений, полной невозможности
перейти к адекватному выполнению задания. Основанием для выбора такой системы
оценок послужили нормативные данные, а также критерии, разработанные
лабораторией нейропсихологии (под руководством Л.И.Московичюте) Института
Нейрохирургии им. акад. Н.Н.Бурденко. При исследовании мнестических процессов
использовалась система баллов, изложенная в методических рекомендациях по
количественной оценке нарушений памяти у неврологических и нейрохирургических
больных ( Кроткова О.А., Карасева Т.А., Найдин В.Л., 1982).
К данной стандартизованной системе оценок были добавлены результаты
|
|