|
функциональной асимметрии (26 человек с парафилией и 24 - без парафилии).
На материале исследования 54 испытуемых был проведен анализ зависимости
показателей, свидетельствующих о недостаточности различных нейропсихологических
факторов, от изменения показателя по шкале расстройств половой идентичности (см.
главу 3).
5.3 Методы исследования
Адекватным подходом к исследованию особенностей мозговой организации
психических процессов и состояния основных высших психических функций является
комплексное нейропсихологическое исследование с использованием набора
функциональных проб, направленных на изучение различных видов и уровней
психической деятельности, анализ полученных данных на основе концепции
системной динамической локализации функций с выделением ведущих дефицитарных
факторов.
Методика основывалась на традиционной схеме нейропсихологического исследования
по А.Р.Лурия (1969), с незначительными адаптациями и дополнениями.
5.3.1 Методики нейропсихологического исследования
Для оценки состояния мнестических процессов были использованы следующие
стандартные пробы:
слухоречевая память: непосредственное и отсроченное воспроизведение серии из 6
слов; 2-х групп по 3 и по 4 слова; двух предложений; рассказов с одним и двумя
смысловыми концентрами (для слухоречевой памяти в качестве гетерогенной
интерференции выступают счетные операции, а в качестве гомогенной - взаимное
интерферирующее влияние двух групп вербальных стимулов);
зрительная память: непосредственное и отсроченное воспроизведение серии из 6-ти
трудновербализуемых фигур; отсроченное воспроизведение сложноорганизованной
фигуры Тейлора.
Для исследования зрительного гнозиса использовались стандартные пробы: реальные
изображения; зашумленные и наложенные изображения; изображения несуществующих
животных ("химеры"); описание сюжетных и серийных картинок.
Для исследования зрительно-пространственного гнозиса: копирование и отсроченное
воспроизведение фигуры Тейлора; перешифровка фигуры на 180 градусов;
копирование и самостоятельный рисунок (куб, дом, стол); учитывался характер
выполнения других проб (зрительный гнозис, зрительная память).
Исследование движений и действий включало пробы, направленные на оценку
различных видов праксиса, в том числе: праксис поз по зрительному образцу;
перенос поз с одной руки на другую; пробы на реципрокное взаимодействие;
динамический праксис (воспроизведение серии движений); проба Хеда; при оценке
движений и действий учитывался характер выполнения графических проб.
Для исследования тактильных функций: проба на локализацию прикосновений; проба
для исследования " чувства Ферстера" (дермолексия).
Состояние речевых функций оценивалось на основе наблюдения в ходе
предварительной беседы, при описании сюжетных картинок, воспроизведения
рассказов и другого вербального материала, специальных стандартных проб на
понимание логико-грамматических конструкций, при назывании изображений в пробах
для исследования зрительного гнозиса и др. Для оценки состояния звена
звукоразличения и кинестетической составляющей организации тонких
артикуляторных движений дополнительно использовались повторение и письменное
воспроизведение соответствующего вербального материала, учитывались наличие и
характер парафазий (литеральные парафазии: по месту и способу воспроизведения
фонем; нарушение восприятия и воспроизведение оппозиционных фонем).
При исследовании счетных операций использовались стандартные пробы: счет от 100
по 7, от 30 с чередованием вычитаемого числа (1 и 2), решение простых
арифметических задач и примеров.
Качественный анализ получаемых результатов предполагает выделение ведущих
нарушений (симптомокомплексов) и учет сохранных функций. Получаемый профиль
состояния основных психических процессов в сопоставлении с современными
представлениями о системной локализации функций (основными данными о нарушениях
при локальных поражениях мозга) позволяет в итоге говорить о дисфункциях тех
или иных структур мозга, высказывать предположения о латеральных акцентах
нарушений, судить о состоянии межполушарных и подкорково-корковых
взаимодействий.
Определение профиля функциональной асимметрии проводилось с использованием
набора методик, рекомендованных Н.Н.Брагиной, Т.А.Доброхотовой (1981,1988,1993).
Тип мануального предпочтения определялся с использованием опросника М.Аннетт
(1970), динамометрии, измерения длины рук, традиционных проб на определение
скрытых факторов моторного левшества (Лурия А.Р., 1969): " переплетение
пальцев" , " аплодирование" , " поза Наполеона" ; пробы Чернашека, учитывался
фактор наличия семейного левшества. Определение ведущей ноги осуществлялось с
помощью измерения длины ног и проб " нога на ногу" и " отклонение от заданного
направления" . Оценка асимметрии функции зрительного восприятия осуществлялась
с использованием пробы Розенбаха (" прицеливание" ) и выявления ведущего глаза
при галоскопическом предъявлении. Для определения асимметрии в слухоречевой
сфере применялась методика дихотического прослушивания вербального материала
(Котик Б.С., 1975).
1. Принципы регистрации и анализа данных и система количественной
оценки результатов исследования
Для регистрации и количественной оценки получаемых результатов была создана
карта нейропсихологического исследования, включающая 82 параметра (пункта)
|
|