оборонительного поведения, которые в нормальном состоянии подавлялись. 
По мнению В.М.Смирнова (1976), продолжительные артифициальные состояния, 
характеризующиеся переживанием неуправляемости, непроизвольности текущих 
психических процессов, по сути являются сложными психическими автоматизмами, в 
основе которых лежит временная дезорганизация механизмов саморегуляции мозга, 
поддерживающих стабильность режимов его работы. Возможность актуализации 
подобных феноменов обусловлена наличием или созданием условий для относительно 
изолированной активности определенных мозговых структур, функциональных систем, 
которая реализуется вне целостной деятельности мозга по обработке текущей 
информации и формированию адаптивного поведения и приводит к его дезорганизации 
и реорганизации.
Как известно, переживание насильственности, чуждости, неодолимости девиантных 
побуждений в сочетании с борьбой мотивов характерно для эгодистонических форм 
парафилии. Однако по мере развития перверзного синдрома, на более поздних 
стадиях формирования парафилии нередко наблюдается переход к эгосинтонической 
форме. Возможно, что механизм этих изменений аналогичен динамике отношения к 
явлениям сенсорного психического автоматизма, описанной в работе В.М.Смирнова 
(1976). Так, автор отмечает, что при многократных появлениях одного и того же 
феномена он может оцениваться и интерпретироваться на различных уровнях 
психической деятельности. С помощью категоризации происходит постепенное " 
присвоение" личностью ранее чуждого ей феномена. При этом переживания 
неуправляемости, насильственности данного психического автоматизма отходят на 
второй план, игнорируются личностью, а преобразованный феномен включается в 
психическую деятельность и приобретает некоторое сигнальное значение. 
Значительное место в клинике парафилии занимают расстройства и искажения 
восприятия, в ряду которых выделяют феномены дереализации, деперсонификации, 
пароксизмальное изменение восприятия пространства и времени, феномены " уже 
виденного" и " никогда не виденного" . Данные нарушения часто наблюдаются при 
очаговой патологии правого полушария, при правосторонней височной локализации 
эпилептогенной активности и значительно реже - при поражении левого полушария 
(Доброхотова Т.А., Брагина Н.Н., 1977, 1993). Авторами было высказано 
предположение, что наличие дереализационно-деперсонализационных феноменов 
связано с внезапным выключением аффективного тонуса, исчезновением 
эмоциональной окраски восприятия самого себя и окружающего мира. 
Следует отметить, что для лиц с парафилией характерны определенное искажение 
восприятия, эмоциональной экспрессии другого, трудности определения возраста и 
даже пола объекта, адекватной интерпретации переживаний жертвы. Известно, что 
функции лицевого гнозиса, восприятия эмоционального выражения тесно связаны с 
деятельностью правого полушария (Лурия А.Р., 1969,1973; Хомская Е.Д., Батова Н.
Я., 1992; Деглин В.Л., 1996; и др.). Здесь же необходимо сказать о частой 
встречаемости у лиц с парафилией дисморфофобических, дисморфоманических 
переживаний, что может быть связано с определенными искажениями в сфере 
соматогнозиса. Следует отметить, что сохранность систем восприятия собственного 
тела и адекватное их развитие на ранних этапах онтогенеза, по-видимому, 
являются критически важными для становления полового самосознания, а 
соответственно и всего последующего психосексуального развития. Феномены 
нарушения " схемы тела" , соматоагнозии и анозогнозии возникают, как правило, 
при различных поражениях таламо-париетальной системы, чаще правого полушария, 
при этом в механизмах реализации этих синдромов важное значение имеют и 
общецеребральные факторы (Смирнов В.М., 1976). Так , часто наблюдаемая 
диффузная дезорганизация мозговых ритмов свидетельствует о массивных 
патологических сдвигах в головном мозге, распространенная пароксизмальная 
активность - о нарушении в сфере подкорково-корковых взаимодейстаий, а резкая 
межполушарная асимметрия - о диссоциации парной работы полушарий. Симптомы 
нарушения схемы тела наблюдаются чаще при поражениях правого полушария и 
коррелируют с левым перцептуальным пространством, причем больше у мужчин, чем у 
женщин (Fischer S., Greenberg K., 1979). 
В основе деперсонификации, возможно, также лежат когнитивные нарушения, прежде 
всего восприятия (неразличение эмоций, о котором говорилось выше). Описаны 
затруднения в определениии пола и возраста объекта у гомосексуальных лиц 
(Кудрявцев И.А., Симоненкова М.Б., Дозорцева Е.Г., 1990).
У лиц с парафилиями выявляются также феномены сплавления эмоций и переживаний, 
отношение которых в норме носит реципрокный характер, возникновение не 
существующих в норме стимульно-реактивных связей. Подобные феномены могут быть 
связаны с особенностями мозговой организации психических функций, при которых 
возникает элиминация расстояния между невзаимодействующими в норме мозговыми 
факторами (Семенович А.В., 1991).
Наряду с этим имеют место и несоответствие между вегетативной основой и 
субъективным переживанием эмоций, рассогласование психосенсорных и 
психомоторных компонентов, что может быть связано с определенной автономностью 
мозговых факторов, функционально связанных в норме. Характерно наличие 
трудностей вербального описания собственных эмоциональных состояний. Некоторые 
авторы полагают, что в основе алекситимии лежит недостаточность межполушарных 
взаимодействий (Garran E. с соавт., 1996).
Ряд исследований указывает на преобладание у большинства лиц с аномальным 
сексуальным поведением в структуре аффективных нарушений дистимических, 
субдепрессивных, генерализованных тревожных расстройств, иногда сочетающихся с 
дисфориями (Смирнова Л.К., Ушакова И.М., Николаева Т.Н., 1991; Coleman E. et al.
, 1992). Как известно, наличие подобных нарушений может быть связано с 
патологически повышенной активацией правого полушария или же недостаточной