Mitchell W. et. al., 1954). Клинические проявления сексуальных нарушений, 
возникающих при локализации очага в височных долях, достаточно разнообразны: 
могут наблюдаться как гипо-, так и гиперсексуальность, пароксизмы оргазма, 
собственно аномалии сексуального поведения. 
Имеются сообщения (Ellison G.M., 1982, Hooshmand M.D., Brauley B.U., 1969), что 
девиантная сексуальная активность при височной эпилепсии входит в структуру 
эпиприпадка и носит характер психомоторных автоматизмов, что наиболее 
характерно для эксгибиционизма. S. Spenser с соавторами (1983), описав 
сексуальные автоматизмы при лобной эпилепсии, пришел к выводу, что при 
сексуальной ауре с оргазмом эпилептоидный очаг чаще локализован в лимбической 
системе передних височных отделов, а при сексуальных автоматизмах - в 
лимбических отделах лобных долей. На основе ряда клинических и ЭЭГ-данных у 
больных эпилепсией с сексуальными нарушениями очаг патологической активности 
установлен в правом полушарии головного мозга ( Remilllavc J.M. et. al. 1983, 
Tucker A. et. al. 1984). Приводятся данные о наличии определенных 
морфологических изменений, так, при садистических формах расстройств влечений в 
3 раза чаще, чем при неагрессивных, наблюдается расширение правого височного 
рога (Langevin R. et al., 1988). 
Передним отделам головного мозга традиционно отводится важная роль в 
организации поведения, осуществлении программирования и контроля за протеканием 
деятельности, обеспечении избирательности и целенаправленности психических 
процессов, они непосредственно участвуют в механизмах эмоциональной 
саморегуляции, мотивационных процессах и т.д. 
Эмоциональные нарушения в большей степени связаны с поражением медиобазальных 
отделов лобных долей. При этом в значительной степени страдает именно наиболее 
высокий личностный уровень эмоциональной сферы (Хомская Е.Д., Батова Н.Я., 
1992), авторы указывают на то, что пересечение связей лобных долей коры 
головного мозга с передними базально-медиальными структурами ведет к выраженным 
эмоционально-личностным нарушениям. Так, двустороннее разрушение базальных 
отделов лобных долей ведет к облегчению возникновения реакций ярости, что можно 
объяснить высвобождением " центра ярости" в заднем гипоталамусе в связи с 
дефицитом тормозных влияний со стороны передних отделов (Fulton J.F., 1951 - 
цит. по Хомской Е.Д., Батовой Н.Я., 1992). При поражении лобных долей наиболее 
часто наблюдаются сужение диапазона эмоциональных реакций, 
недифференцированность эмоций, явления анозогнозии (Доброхотова Т.А., 1974), 
нарушение способности к формированию мотивов (прежде всего социально значимых), 
нарушение контроля и самоконтроля, критики (Лурия А.Р., 1984). Существуют 
данные о преимущественном участии дорзолатеральных отделов лобных долей в 
информационной системе образований мозга, а медиобазальных - в мотивационной 
системе (Симонов В.П., 1993). А.Р.Лурия (1973) отмечает важную роль медиальных 
отделов не только в регуляции тонуса коры, но и в регуляции влечений и 
аффективной жизни.
Достаточно часто нарушения сексуального поведения встречаются при поражении 
глубинных структур передних отделов мозга. У больных с базально-лобными 
поражениями расстройства поведения в грубых случаях могут сопровождаться 
расторможенностью низших влечений в сочетании со снижением истинной активности 
и выступать на фоне аспонтанности (Доброхотова Т.А., 1974). Ярким примером 
может служить наблюдение, описанное Lesniak et al. (цитируется по Flop-Henry P.,
 1991). У мужчины в возрасте между 56 и 60 годами появились сексуальные 
отклонения в виде инцестной педофилии, гетеро- и гомосексуальной педофилии, 
содомии, мазохизма, садизма, копролалии и эксгибиционизма. В течение четырех 
лет его статус изменился от расторможенной эйфории до импульсивной 
агрессивности. Впоследствии у него была обнаружена опухоль глубинных структур 
правой лобной доли. 
Существуют представления о том, что корковые отделы полушарий головного мозга 
имеют тесные функциональные связи с различными образованиями срединных 
структур: правое полушарие - с диэнцефальным отделом, левое - с активирующими 
отделами ствола (Каменская В.М., Брагина Н.Н., Доброхотова Т.А., 1976). На 
основе анализа клинических и экспериментальных данных, описанных в литературе и 
полученных в собственных исследованиях, Е.Д. Хомская и Н.Я. Батова (1992) 
высказывают предположение об особой роли правого полушария в восприятии и 
выражении эмоций в целостном эмоциональном реагировании, о наличии некой 
первичной " эмоциональности " правого полушария, особого правостороннего 
эмоционального модуса переработки информации, отличного от более когнитивного 
левостороннего. Правое полушарие отвечает за регуляцию внутренней среды, 
гомеостаза (Логинов А.А.,1979) и участвует в формировании 
адаптивно-поведенческих способностей (Reeves W,1983).
5.2 Особенности функционального состояния и взаимодействия мозговых 
структур у лиц с аномальным сексуальным поведением
По мнению многих авторов, органический фактор является обязательным 
этиопатогенетическим звеном в механизме формирования девиаций сексуального 
поведения и основное патологическое воздействие приходится именно на тот этап 
онтогенеза, когда еще не закончено биологическое созревание как морфологических 
структур, так и механизмов функционирования мозга (Ковалев В.В.,1985; 
Имелинский К., 1986; Money J., 1990; и др.)
Характер этих нарушений, преломляя весь ход церебрального развития, не может не 
находить своего отражения в актуальном состоянии психических процессов и 
специфике их мозговой организации. Их выявление и анализ должны иметь решающее 
значение для изучения патогенетических механизмов формирования и регуляции 
аномального сексуального поведения.