огрубение голоса, фигура, семяизвержение, мужские гениталии), и 66,7% 
стремились физически походить на противоположный пол (эпиляция, употребление 
гормональных препаратов). Негативное отношение к женщинам отличало всех 
испытуемых в данной группе, треть хоть однажды испытывали отвращение при 
нормативных половых актах. У 49,1% отмечена задержка сексуального развития, у 
33,5% выявлялась дисгармония пубертата. Парафилии в указанной группе 
встречались у всех обследованных.
Таким образом, частота встречаемости аномалий сексуального влечения 
пропорциональна тяжести расстройств половой идентичности и их развитие связано 
прежде всего с задержкой и дисгармонией пубертата.
3.3.4.2. Клинико-психопатологическая характеристика неосознаваемого 
патологического варианта расстройства половой идентичности
а) невербальное поведение
У лиц с расстройствами половой идентичности часто отмечается фемининность 
невербального поведения: кокетство, манерность, плавность движений с 
преобладанием поз и мимики над жестами, высокие интонации голоса, а также 
проявление симультанной инконгруэнтности - несоответствия невербального 
поведения вербальному: например, при беседе с испытуемым о гомосексуализме при 
вербальном отрицании или осуждении гомосексуальных контактов отмечается 
положительная эмоциональная реакция, прежде всего мимики. Все эти проявления, 
как правило, усиливаются в стрессовой ситуации.
Таким образом, анализ невербального поведения, в частности, таких визуальных 
каналов коммуникации, как поза, мимика и жест, может давать значительное 
количество информации о пациенте. Следует подчеркнуть, что в экспертной 
ситуации картина часто искажается за счет сдерживания жестикуляции, что 
свидетельствует о желании скрыть информацию (Самохвалов В.П.,1993). Кроме того, 
для обеспечения достоверности подобных наблюдений необходимо соблюдение 
определенных условий (объем помещения, расстояние между врачом и испытуемым и т.
п.- подробно см. Корнетов А.Н., Самохвалов В.П. и др.,1990). Достаточно 
подробный анализ визуальных каналов коммуникации возможен только при 
видеосъемке, что, безусловно, ограничивает применение данного метода в практике.

б) психический инфантилизм
При задержке пубертатного развития формируется клиническая картина 
психофизического инфантилизма, при асинхрониях - дисгармонического 
в) эмоции
Можно отметить несколько особенностей эмоциональной сферы:
1) недифференцированность - больные часто затрудняются в описании собственных 
переживаний, иногда им трудно определить даже знак эмоционального переживания, 
бывшего в прошлом, причем в ранее актуальной ситуации;
2) судя по объективным сведениям, у подобных пациентов и в обыденной жизни на 
фоне "спокойного характера" могут наблюдаться необъяснимые для окружающих 
кратковременные аффекты - злоба, страх, гнев или стертые дистимии, или 
депрессии различной длительности ;
3) такие пациенты часто не различают особенности настроения близких людей, 
однако в беседе с врачом бывают способны улавливать эмоциональные нюансы - 
последнее зависит, очевидно, от личности и пола врача. В практике работы 
лаборатории неоднократно отмечались случаи, когда больные с разными врачами не 
только по- разному вели себя, но и по-разному описывали свои переживания; 
г) волевые нарушения
Даже с близкими людьми в обыденной жизни могла часто проявляться неспособность 
коррекции или снижение контроля за поведением
д) сверхценность сексуальной сферы
Возможны были прямой (фиксация на сексе) и обратный ("борцы за моральную 
чистоту") варианты. Последний особенно характерен для паранояльных личностей, 
совершивших инцест; 
е) эротические фантазии
Особенностями их являлись:
1) часто неподвижные женские фигуры без лица ("как фотографии");
2) сюжет половой метаморфозы - женщины превращаются в мужчин, в одном случае -в 
кошек (символ женщины), иногда невозможность определить пол приснившегося лица;
3) в подавляющем числе случаев пациент - участник не видит себя со стороны (эта 
способность появляется обычно позже, когда фантазии приобретают четко 
парафильный характер или при воспоминаниях после парафильных действий), однако 
при шизофрении в эротических фантазиях он может видеть себя со стороны с самого 
начала;
ж) особое поведение
Избегая давать ему названия, носящие интерпретативный характер ("защитное", 
"стратегии совладания") и т.д., просто опишем его формы:
1) гиперсоциальность, тщательное до карикатуры следование социальным нормам;
2) антисоциальность - кражи, бродяжничество;
3) смена социальных групп или профессий, определяющих круг общения испытуемого 
(например, гомосексуалисты, проститутки, бродяги, верующие); иногда даже 
создание микроокружения (пример-основание секты с ролью "гуру"). Подобное 
поведение часто производит впечатление психопатического или обусловленного 
хроническим психическим расстройством.
3.3.5. Расстройства идентификации
Г.Блюм (1996), анализируя роль идентификации в происхождении психических 
расстройств, правомерно ставит два вопроса: каков уровень осознанности этого 
процесса и в какой степени идентификация выполняет преимущественно адаптивные,