2.4. Варианты динамики.
Оценка вариантов течения парафилий, по нашему мнению, должна опираться на 
сопоставление изменений клинической картины с направлением нормального 
онтогенеза и учетом последовательности его этапов.
2.4.1. Стационарный.
При данном типе динамики аномальное сексуальное поведение отличается высокой 
степенью стереотипности, многократно повторяется один рисунок поведения с 
одинаковыми субъективными переживаниями.
2.4.2. Прогрессивный.
О данном типе течения можно говорить, когда при смене синдромов или 
видоизменении уже имеющихся в клинической картине болезни появляются формы 
поведения или переживаний, присущие определенным периодам нормативного 
онтогенеза и "выпавшие" в ходе развития именно данного индивида. У серийного 
сексуального преступника Г. после ряда садистических убийств мальчиков в 
переживаниях стали появляться эротические элементы, возникли потребность в 
ласках, тенденция к избирательности поведения (правда, выразившаяся в 
чудовищно-гротескной форме: наиболее понравившегося мальчика он мучил дольше 
других). В другом случае стереотип поведения серийного насильника П. стали 
прерывать слезы жертв, появилось чувство жалости к ним. Может также наблюдаться 
смена дистантных способов патологической коммуникации (эксгибиционизм) на 
контактные. Другой критерий этого типа течения - смена объекта влечения с 
приближением к нормативному (гомосексуальный на гетеро-, педо - на 
эфебофильный).
2.4.3. Регрессивный.
В этом случае в качестве первого критерия выступает смена синдромов на более 
онтогенетически ранние или архаические: изнасилования, гомосексуальные анальные 
половые акты или фелляция сменяются агрессивно-садистическим поведением, 
некрофилия - стремлением к издевательству над трупами (некросадизм) или 
каннибализмом. Второй критерий - также смена объекта влечения с удалением от 
нормативного. Третий - утрата обратной связи (реакция жертвы перестает иметь 
значение и регулировать поведение), что свидетельствует о распаде коммуникации.
Представленные феномены, конечно же, не исчерпывают всей клинической картины, 
наблюдаемой у лиц с парфилиями. Все описанные признаки, находясь друг с другом 
в неразрывной связи (рис. 2.1), описывают всего лишь поведенческие и 
психопатологические проявления собственно парафильного акта, который, однако, 
оказывается сложным и многокомпонентным клиническим образованием как по 
содержанию, так и по форме проявления. За рамками данного описания остались, 
например, морбидные влияния, требующие направленного исследования и 
упоминавшиеся здесь в некоторых случаях, когда необходимо было указать на 
своеобразие выявления сходных клинических признаков при той или иной 
нозографической единице. Подобное дистанцирование от нозологически 
ориентированного подхода в значительной степени было намеренным, поскольку 
основная задача заключалась в выделении тех клинических закономерностей, 
которые являются общими для различных видов парафильного поведения. Однако 
общими оказываются не только психопатологические феномены уже сформированного 
аномального поведения, но и целый ряд проявлений целостной клинической картины, 
которая обычно увязывается с дизонтогенетическими механизмами 
синдромообразования и может рассматриваться как предиспозиционная к собственно 
патологическому поведению. 
2.5. Предиспонирующие психопатологические состояния.
2.5.1. Парааутистические состояния.
Доводя до логического завершения свои рассуждения о предрасполагающих к 
некрофилии особенностях личностного склада, Э.Фромм указывает на подобие этих 
черт картине детского аутизма. Основываясь на описаниях этого расстройства 
Каннером и Малером, он особо выделяет характерные для таких детей неумение 
различать живую и неживую материю, неспособность к человеческим отношениям и 
общению, использование речи в манипулятивной функции, преобладающий интерес к 
неодушевленным предметам - т.е. признаки, практически идентичные таковым при 
некрофилии.
Действительно, оказывается, что клинические характеристики, свойственные 
аутистическим формированиям, встречаются у лиц с парафилиями наиболее часто. К 
возрасту 3-4 лет обычно становятся очевидными неравномерность психомоторного 
развития и задержки речи, недостаточная эмоциональность, склонность к 
ритуальному поведению и стремление к сохранению и поддержанию неизменности 
окружения. Однако основными являются трудности общения. Во многих случаях все 
эти клинические признаки складываются в типичный комплекс детского аутизма, не 
имеющего, однако, психотической трансформации. Требуемые стереотипы поведения 
усваиваются механически при малой интернализации коммуникативных установок. 
Даже кажущаяся легкость общения на поверку оказывается лишенной истинного 
взаимодействия и понимания в контактах.
Среди личностных особенностей проявляются медлительность, осторожность, 
приверженность устоявшимся традициям, вплоть до крайнего консерватизма, 
склонность придерживаться жизненных стереотипов с трудностями принятия нового. 
Это гармонично сочетается со свойственными трудностями межличностных контактов 
при высокой значимости оценок окружающих, с выраженной неуверенностью, 
нерешительностью и тревожностью.
Характерны невропатические проявления, причем ригидные страхи часто сочетаются 
с полным отсутствием чувства опасности в других сферах поведения, которое 
нередко становится рискованным. В детском возрасте наиболее частыми являются 
невротические эпизоды снохождения, сноговорения, ночных страхов, энуреза,