|
Техники создаются в качестве орудий для достижения определенных
психотерапевтических целей. В отличие от объективных и стандартизированных
диагностических тестов, техники могут применяться только с достаточной
гибкостью при адекватной, всеобъемлющей и творческой оценке психотерапевтом
конкретной клинической ситуации. Вместе с тем какая-то определенная техника,
которая появилась в русле какой-то конкретной теоретической ориентации, вполне
может быть применена при использовании совсем другого психотерапевтического
подхода.
Откуда мы получаем информацию о том, что техника действительно
работает?
Гибкость техник с одной стороны представляет собой чрезвычайно ценное
их качество, с другой - является существенным недостатком: так как без
стандартизации невозможно с достаточной определенностью сказать, насколько
хорошо техника работает. Двигаясь от одного клинического случая к другому,
психотерапевт имеет возможность тщательно следить за тем, достигаются ли
поставленные им специфические цели при использовании той или иной техники.
Например, если после применения методики "семейная скульптура", взаимоотношения
в семье перестраиваются таким образом, что увеличивается разнообразие мнений и
установок членов семьи по отношению друг к другу, вырабатываются какие-то новые
способы внутрисемейной коммуникации, можно утверждать ( не считая, однако это
вполне доказанным ), что ваяние скульптуры семьи оказало влияние на данный
процесс и способствовало позитивным изменениям в семейной структуре.
Получать информацию о том, что данная техника действительно работает мы
можем еще и через наблюдение специфических изменений в поведении. Например,
насколько часто появляется конкретный симптом в определенный промежуток
времени? Насколько часто новый поведенческий образец проявляется у данного
члена семьи? Реагирует ли член семьи как-то особенно на ситуацию, которая
обычно приводила к проявлению симптома? Есть ли какие-либо свидетельства тому,
что сопротивление уменьшилось, например, поддерживают ли члены семьи
рекомендованный терапевтом поведенческий образец? Могут ли члены семьи, ранее
общавшиеся друг с другом только через посредников, теперь взаимодействовать
непосредственно?
Любым психотерапевтом могут быть введены сходные критерии для
определения того, достигает ли данная техника своих целей в поддержке
конкретного поведенческого изменения или нет. Большинство из нас стремятся
найти такие изменения в процессе работы с семьями, но редко измеряют их
количественно. Между тем число инструментов объективного измерения в нашей
области все более возрастает и некоторые из них могли бы быть успешно применены
для определения относительной эффективности конкретного комплекса техник.
Техники используются также и в диагностических целях, обеспечивая
психотерапевта ценной обратной связью по поводу состояния клиентов. Однако
здесь существенно отдавать себе отчет в том, какие имеются свидетельства того
насколько полученная информация точна и направлена на решение именно актуальных
для данного конкретного случая задач. Полезно также задавать себе следующий
вопрос: какова вероятность того, что наблюдаемое поведение является просто
артефактом самой техники и вовсе не отражает паттерны клиентов?
Только используя адекватные конкретному случаю техники, мы можем
получить терапевтически важную информацию о наших клиентах. Причем критерием
здесь является не общий объем фактов, а успешность в поиске тех данных, которые
смогли бы дать существенную информацию для объяснения и понимания симптомов.
Также необходимы данные для более или менее точного описания того, что было
сделано каждым членом семьи и какое влияние его деятельность оказала на других.
Необходимо еще отметить следующее: мы используем техники в
диагностических целях не только для того, чтобы получить непосредственно важную
для нашей работы информацию о клиентах, но информацию, отражающую самую
существенную часть процесса внутрисемейного взаимодействия. Например очень
полезными здесь могут оказаться семейные мифы, правила, метафоры и ритуалы.
Можно предположить, что среднестатистический психотерапевт берет на
вооружение именно те техники, которые подходят ей личностно и находятся в
соответствии с ее способностями, те техники, применяя которые она чувствует
себя удобно. Среднестатистический психотерапевт имеет тенденцию использовать
ограниченный репертуар техник, применение которых ею же в прошлом доказало свою
продуктивность - может быть она просто верит в эти техники. Критерий здесь
вообще говоря универсален - полезность конкретных техник в клинической работе
данного специалиста. Возможно некоторые из них ей удалось тщательно изучить под
руководством супервизора. Другие изобретены психотерапевтом самостоятельно -
только немногие из них тщательно проработаны, большинство же применяются без
особой подготовки под влиянием вдохновения.
Как использовать данное руководство?
Быть может главное, что внесла в психотерапевтическое знание семейная и
супружеская терапия - это представления о супружеской паре или семье как об
организованных единицах, как бы о едином клиенте, и в то же время как состоящей
из самоценных и самодостаточных индивидов - членов семьи. Этот принципиально
новый элемент в теоретических ориентациях в психотерапии потребовал создание
новых инструментов для понимания семьи как целостной единицы и одновременно он
|
|