| |
быстрое приближение
эякуляции. Тогда она сразу прекращает стимуляцию, пока ощущение неотвратимости
эякуляции не исчезнет.
Затем стимуляция возобновляется, и такой цикл "стоп-старт" повторяется
несколько раз, прежде чем
мужчине дается возможность эякулировать (Kaplan, 1974, 1989).
КОРРЕКЦИЯ ПОВЕДЕНИЯ
Современные методы лечения сексуальных проблем, основанные на изучении
поведения, были заложены
Джозефом Уолпом (Wolpe, 1958) и в настоящее время получили широкое признание
(Baneroft, 1977;
LoPiccolo, 1977; Leiblum, Pervin, 1980; Leiblum, Rosen, 1989). Хотя многие
методы, используемые Мастерсом и
Джонсон, очень сходны с этими, так называемыми бихевиористскими методами, между
двумя подходами
имеются некоторые теоретические и практические различия.
Приступая к лечению бихевиористскими методами, следует прежде всего внимательно
изучить поведение,
связанное с возникновением отклонений (например, конкретное половое
расстройство) и использовать
положительные и отрицательные подкрепления, наиболее подходящие для данного
случая. Можно начать с
постепенного приобщения к воображаемым сценам сексуальной активности и лишь
после этого переходить к
реальным сексуальным ситуациям с упражнениями по фокусированию ощущений. Оба
эти метода позволяют
добиться десенсибилизации путем контролируемого воздействия ограниченными
дозами тревоги,
помогающего устранить тревогу. В этих целях применяют также обучение методам
релаксации (обучение
особому дыханию и мышечным упражнениям, снижающим напряженность) и методам
повышения
уверенности в себе (обучение умению рассказать о своих ощущениях и о своих
потребностях). Управляемая
мастурбация (LoPiccolo, Lobitz, 1972), используемая при лечении аноргазмии и
разделенная на 9 этапов,
помогает женщине научиться мастурбировать, достигая оргазма, а затем вводит в
ее оргазмическую реакцию
партнера, вначале осуществляющего мануальную стимуляцию, и лишь затем
переходящего непосредственно
к половому акту.
Интересный и логичный подход к сексуальным проблемам предложил
психолог-бихевиорист Джек Эннон
(Annon, 1976). Он использует метод, состоящий из четырех этапов - от самых
простых до более сложных - и
названный РОИКСИТ по четырем стадиям: Р - разрешение, ОИ - ограниченная
информация, КС - конкретные
советы и ИТ - интенсивная терапия. В основе этого метода лежит убеждение, что в
простых случаях для
устранения половых расстройств бывает достаточно сочувствия и некоторых
разъяснений. В несколько более
серьезных случаях могут потребоваться конкретные действия, например обучение
методу сжатия или
упражнениям по фокусированию ощущений, без упоминания о важных психосоциальных
моментах. Наконец,
в наиболее серьезных случаях, связанных с конфликтными взаимоотношениями,
психологическими
проблемами и другими сложными ситуациями, применяется интенсивная терапия.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
В настоящее время существует так много различных подходов к сексотерапии, что
описать их все
практически невозможно. Мы коротко упомянем лишь о нескольких из наиболее
интересных. Лон-ни Барбеч
(Lonnie Barbach 1975, 1980) первой стала применять групповую терапию при
аноргазмии. Несмотря на
относительно невысокую стоимость такого лечения, групповая терапия оказалась
весьма эффективной.
Полезный подход к сексуальным проблемам, названный рационлгьно-эмоциональной
терапией (РЭТ),
разработал Альберт Эллис. Объединяя бихевиористские методы с единственными в
своем роде стратегиями
для лечения эмоционального дискомфорта (такими, как упражнения, помогающие
преодолеть стыд, или
упражнения, связанные с риском), принцип РЭТ можно использовать при
индивидуальной, партнерской или
групповой терапии (Ellis, Grieger, 1977).
Некоторые сексопатологи применяют метод, при котором они сами участвуют в
половой активности своего
|
|