| |
период наблюдения сокращен до 2 лет. Примерно одна пара из 20 возвращается в
какой-то момент в
Институт Мастерса и Джонсон для дополнительной терапии после первого
двухнедельного курса лечения.
Результаты, полученные в Институте при лечении различных половых расстройств,
приведены в табл. 21.
Таблица 21
Результаты сексотерапии по методике Мастерса и Джонсон
Расстройство Число пациентов1 Неудачи Успехи2 Доля успехов, %
Первичная импотенция 65 21 44 67,79
Вторичная импотенция 674 134 540 80,1
Преждевременная эякуляция 543 35 508 93,6
Несостоятельность эякуляции 113 27 86 76,1
Всего мужчин 1395 217 1178 84,4
Аноргазмия 811 207 604 74,5
Вагинизм 130 2 128 98,5
Всего женщин 941 209 752 77,8
Общее число пациентов 2336 426 1910 81,8
1 Пациенты, лечившиеся между 1959 и 1985 гг.
2 Лечение считалось успешным лишь в том случае, если улучшение половой функции
было однозначным и
сохранялось в течение длительного времени. Для всех пациентов, обращавшихся в
Институт до 1973 г.,
период последующего наблюдения продолжался 5 лет. С 1973 г. этот период
сократился до 2 лет. Если
двухнедельный курс лечения продвигался успешно, но затем половое расстройство
возникло вновь, то такой
случай относили в разряд неудач.
Другие подходы к сексотерапии
Важный вклад в сексотерапию внесен рядом других специалистов, использующих
методы, отличные от
программ Мастерса и Джонсон. Например, большинство врачей встречаются со своими
пациентами не
ежедневно, в раз в неделю (Schmidt, Lucas, 1976; Caird, Wineze, 1977; Schiller,
1981). Многие из них полагают,
что в одиночку они могут работать так же эффективно, как в паре с другим врачом
(Н. Kaplan, 1974, 1979;
Annon, 1976; Ellis, 1980; Schiller, 1981; Azentewicz, Schmidt, 1983; Lo Piccolo
et al., 1985), что уменьшает
расходы на сексотерапию. Другие успешно применяют групповую терапию или
индивидуальную терапию
(Kaplan, 1974; Barbach, 1980; Zilbergeld, 1980; Cotten-Huston Wheeler, 1983). В
ряде работ сообщается о
применении гипноза при лечении половых расстройств (Alexander, 1974; Fuchsetal.,
1975; Fabbri, 1976; Brown,
Chaves, 1980). Ниже мы рассмотрим некоторые методы, наиболее часто используемые
другими врачами.
ЭЛЕН КАПЛАН: НОВАЯ СЕКСОТЕРАПИЯ
Психиатр Э.Каплан (Kaplan, 1974, 1979, 1989) много писала о лечении половых
расстройств с
использованием ряда приемов Мастерса и Джонсон в сочетании с методами
психоанализа. По ее мнению,
сексуальную реакцию человека следует рассматривать как состоящую из трех
отдельных, но
переплетающихся стадий: влечения, возбуждения и оргазма. Каплан полагает, что
труднее всего поддаются
лечению расстройства стадии влечения, потому что они обычно бывают связаны с
глубокими
психологическими проблемами (Kaplan, 1979). Она утверждает также, что
стандартные методы сексотерапии,
по-видимому, эффективны главным образом в тех случаях, когда сексуальные
проблемы возникают на почве
слабо выраженных и легко устраняемых конфликтов (Kaplan, 1979). В более сложных
случаях она использует
длительную сексотерапию, направленную на выявление глубинных причин болезни и
неосознанных
конфликтов. Одна из ее теорий состоит в том, что половое расстройство обычно
имеет много причин;
некоторые из них лежат на поверхности и легко устранимы, тогда как другие
гораздо глубже и выявить их
значительно труднее.
Методы лечения, применяемые Каплан, в ряде аспектов значительно отличаются от
методов Мастерса и
Джонсон. Например, при лечении преждевременной эякуляции она использует метод
"стоп-старт", а не
сжатие. Этот метод, введенный Джемсом Сименсом в 1956 г., состоит в том, что
партнерша производит
мануальную стимуляцию полового члена до тех пор, пока ее партнер не почувствует
|
|
