| |
дали результатов, может помочь эякуляция (вызванная мануальной стимуляцией) на
вульву женщины. После
того как мужчина привыкнет к виду своей спермы на вульве партнерши, он гораздо
легче может совершить
интровагинальную эякуляцию.
Вагинизм лечат, объясняя партнерам природу непроизвольного сокращения мышц
влагалища и
демонстрируя рефлекс в процессе осмотра гениталий женщины в присутствии ее
партнера, причем осмотр
подготовлен таким образом, что женщина сама может наблюдать за происходящим с
помощью зеркала.
Затем врач обучает женщину некоторым приемам, позволяющим расслабить мышцы,
окружающие
влагалище. Самый эффективный способ состоит, по-видимому, в том, чтобы
намеренно напрячь эти мышцы,
а затем просто расслабить их. После этого женщине дают набор расширителей
разного размера. Самый
маленький из них - чуть тоньше пальца - врач осторожно вводит во влагалище,
нередко к изумлению
женщины, которой никогда не удавалось ввести в свое влагалище хоть что-нибудь.
Далее ей показывают, как
самой вводить расширитель, обильно смазывая его стерильным желеобразным кремом,
и просят
проделывать это дома по нескольку раз в день, всякий раз оставляя расширитель
во влагалище на 10-15 мин.
Большинство женщин, страдающих вагинизмом, спустя 5-6 дней способны
использовать самый толстый
расширитель из набора, соответствующий по размерам половому члену в состоянии
эрекции. Если проблемы
взаимоотношений удалось разрешить (часто это ключевой момент терапии), то после
этого переход к
успешному половому акту не составляет труда. В это время особенно важно, чтобы
половой член вводила
себе сама женщина; это даст ей почувствовать, что именно она владеет ситуацией.
Стратегии, используемые в лечении аноргазмии, сильно зависят от характера этого
расстройства. К
женщине, никогда прежде не испытывавшей оргазма, нужен совсем иной подход, чем
к той, которая легко
достигает оргазма при мастурбации, мануальной стимуляции или
орально-ге-нитальном сексе. Стратегии
варьируют также в зависимости от причины (или причин) аноргаз-мии. Например,
если женщина считает свое
тело непривлекательным, можно найти разные способы заставить ее относиться к
себе более положительно.
Женщину, которой мешают достигнуть сильного возбуждения какие-либо тревожные
фантазии, можно
научить методам блокирования таких мыслей, тогда как другой, неспособной
перейти за стадию плато, -
посоветовать прибегнуть к фантазиям, которые могут подтолкнуть ее к оргазму.
При лечении аноргазмии женщине обычно рекомендуют:
1. изучать собственное тело, особенно гениталии, и производить легкую
ненастойчивую стимуляцию;
2. стараться подавлять страх перед неудачей и стремление к самонаблюдению,
уделяя особое
внимание снижению психологического давления со стороны своего партнера;
3. развивать сексуальную коммуникацию, с тем чтобы научиться сигнализировать
партнеру какого рода
прикосновения или стимуляция предпочтительны в данный момент;
4. ослаблять тормозящие факторы, ограничивающие способность женщины к
возбуждению или
блокирующие оргазм.
Женщинам, которым помог этот последний метод, часто дают "разрешение"
испытывать сексуальные
ощущения, и они научаются преодолевать опасения, что при оргазме может
произойти потеря сознания или
непроизвольное мочеиспускание. В большинстве случаев эти приемы сильно
облегчают женщине
достижение оргазма при мастурбации или стимуляции со стороны партнера. Для
перехода к оргазму при
половом акте необходим связующий этап, состоящий в мануальной стимуляции
клитора во время активных
фрикций.
Эти методы используются уже в течение более 30 лет для лечения половых
расстройств, причем успех
достигается примерно в 4 из 5 случаев. Между 1959 и 1973 гг. каждую пару после
проведенного лечения
наблюдали в течение 5 лет, чтобы оценить устойчивость достигнутых результатов.
В последнее время
|
|
