| |
обусловливают примерно половину всех случаев негонорейных уретритов (инфекции
мочеиспускательного канала, не связанные с гонореей) (Stamm, 1988), причем
хламидийный уретрит встречается в 2,5 раза чаще, чем гонорейный (Centers for
Disease
Control, 1985). Кроме того, СН. trachomatis повинен примерно в половине из 500
000
случаев острого эпидидимита, ежегодно регистрируемых в США. Оба эти заболевания
поражают в основном молодых мужчин; хламидийный уретрит - юношей и молодых
мужчин в возрасте от 15 до 24 лет, а хламидийный эпидидимит - мужчин до 35 лет.
Хламидийный уретрит встречается на 30% чаще у мужчин-гомосексуалов по сравнению
с
гетеросексуалами, при этом у 6-8% гомосексуалов обнаруживаются признаки
хламидийной инфекции прямой кишки (Centers for Disease Control, 1985). Судя по
имеющимся на сегодня данным, у мужчин заражение хламидиями не приводит к
серьезным и длительным последствиям даже в случаях рецидивирующей или
хронической
инфекции (Holmes et al., 1989). Однако исследований в этой области относительно
немного: поэтому не следует считать, что подобной инфекцией у мужчин можно
пренебречь. Кроме того, мужчины, не прошедшие соответствующего лечения, почти
неизбежно будут заражать своих половых партнеров, что для женщин может иметь
тяжелые последствия.
У женщин хламидии ответственны за целый ряд поражений, локализующихся на разных
уровнях репродуктивной системы. К их числу относятся прежде всего так
называемый
уретральный синдром (негонококковый уретрит), цервицит (воспаление шейки
матки);
кроме того, по оценкам, хламидии вызывают от 250 до 500 тыс. случаев воспаления
органов малого таза в год. Если вспомнить, что исходом такого воспаления часто
бывает
непроходимость маточных труб, то станет понятным, почему оно служит главной
причиной бесплодия у женщин, а иногда и внематочной беременности (Centers for
Disease
Control, 1985; Sanders et al., 1986; Holmes et al., 1989). Нередко хламидии
поражают также
эндометрий (внутреннюю выстилку) матки. Имеются данные, что 41% женщин,
зараженных Ch. trachomatis, страдают хламидийным эндометритом (Johnes et al.,
1986).
Еще одна серьезная проблема заключается в том, что хламидийная инфекция во
время
беременности обычно передается от матери новорожденному при прохождении его
через
родовой канал. До 50% младенцев, рожденных инфицированными матерями, заболевают
конъюнктивитом, а 3-18% - хламидийной пневмонией до достижения четырехмесячного
возраста (Centers for Disease Control; 1985; Schachter et al., 1986).
Хламидийная пневмония
обычно не бывает тяжелой, тогда как хламидийный конъюнктивит иногда приводит к
хроническому заболеванию глаз (Holmes et al., 1989). (Эта болезнь глаз
отличается от
трахомы, тоже вызываемой хламидиями, и служащей главной причиной слепоты в
развивающихся странах. Трахома распространяется главными образом мухами, а не
передается половым путем.)
В ряде исследований выявлена также роль хламидийной инфекции в различных
осложнениях при беременности, таких, например, как преждевременное излитие
околоплодных вод, преждевременные роды и послеродовой эндометрит (Holmes et al.,
1984; Handsfield et al., 1986). Однако эти данные требуют дополнительного
подтверждения.
Хламидийная инфекция может быть причиной фарингита, хотя в этом случае
возбудитель
принадлежит к другому виду, описанному лишь недавно, - Chlamidia pneumoniae
(Komaroff et al., 1989).
Существует штамм Ch. trachomatis, вызывающий паховый лимфогранулематоз (ПЛГ).
Это
заболевание, тоже относящееся к БППП, редко встречается в Сев. Америке и Европе,
но
обычно в Юж. Америке, Африке и Азии. У мужчин ПЛГ встречается почти в 4 раза
чаще,
чем у женщин. Как и в случае сифилиса, в течении ПЛГ различают три периода.
Первичное поражение имеет вид маленькой, едва заметной язвочки (или узелка) на
половых органах; она появляется после инкубационного периода, который длится от
3 до
|
|
