| |
самой)
может исчезнуть. Некоторые пары решают эту проблему, превращая введение
диафрагмы
в часть сексуальной игры, предшествующей половому акту. Но кому-то из партнеров
или
даже обоим процесс введения может казаться неприятным и неэстетичным. (У
некоторых
женщин вызывает отвращение вязкое месиво, в которое превращается спермицид,
выделяющийся из влагалища в течение нескольких часов после удаления диафрагмы.)
Кроме того, если диафрагма слишком велика, она может вызвать боль при половом
акте, а
некоторые мужчины жалуются, что при наличии диафрагмы их ощущения становятся
"какими-то иными". Однако для тех, кто не любит совершать половой акт при
менструации, диафрагма удобна, поскольку служит преградой, сдерживающей
кровянистые выделения.
Шеечный колпачок
Шеечный колпачок - это сходное с диафрагмой, плотно прилегающее к шейке матки
приспособление, которое удерживается на месте благодаря присасыванию (рис. 6.4).
Это
средство, пользующееся в последние три десятилетия значительной популярностью в
Европе, в 1988 г. было узаконено в США (The New York Times, May 24, 1988, pp.
Al и С8).
Шеечные колпачки трех разных типов, используемые в настоящее время для
предотвращения беременности.
Рис. 6.4
Шеечные колпачки
Существуют шеечные колпачки нескольких типов, но до сих пор FDA одобрило только
один - Prentif Cavity-rim cap. Этот колпачок в форме наперстка изготовлен из
мягкого
эластичного латекса и почти вдвое меньше диафрагмы. Другие виды колпачков
делают из
более твердых пластмасс.
Как действуют шеечные колпачки
Шеечные колпачки так же, как и диафрагмы, создают механическую преграду для
спермы. Они более эффективны, чем диафрагмы, потому что плотнее прилегают к
шейке
матки.
Использование и эффективность
Шеечный колпачок Prentif выпускают четырех разных размеров, и для достижения
эффективности его следует тщательно подобрать. Научиться правильно вводить
колпачок
несколько труднее, чем диафрагму (Mishell, 1989). В настоящее время FDA
допускает
постоянное ношение колпачка только в течение 48 ч, однако по имеющимся данным
его
можно без опасений носить в течение более длительного времени (Klitch, 1988).
FDA
рекомендует во всех случаях смазывать колпачок изнутри спермицид ом, однако это
"дублирование" имеет смысл лишь в первые 6 ч после введения колпачка, так как в
дальнейшем действие спермицида значительно снижается (Masters, Johnson, Kolodny,
1982a). Большинство исследователей считают применение спермицида в данном
случае
необязательным (Klitch, 1988).
Эффективность шеечного колпачка, по-видимому, в общем сравнима с эффективностью
диафрагмы. По некоторым данным, частота беременности при его применении
колеблется
от 8 до 20 на 100 женщин в год (Boehm, 1933; Cagen, 1986; Powell et al., 1986).
Самое
обширное из проведенных в США исследований охватывало 1500 женщин, которых
разбили на две группы по случайному принципу, предложив одной группе
пользоваться
диафрагмой, а другой - шеечным колпачком; число беременностей за год оказалось
примерно одинаковым: 17,4 на 100 среди женщин, применявших шеечный колпачок, и
16,7 на 100 - среди использовавших диафрагму (Bernstein et al., 1986).
Побочные действия и безопасность
У небольшого числа женщин, пользовавшихся шеечным колпачком, были обнаружены
аномалии в мазках по Папаниколау. В одном исследовании доля таких женщин
составляла
4%, что вдвое превышает соответствующий показатель для женщин, пользовавшихся
|
|
