ВМС беременность случается редко, вероятность внематочной беременности в целом 
невелика: менее 1,5 на 1000 женщин, пользующихся ВМС, за 1 год (Treiman, Liskin,
 1988), 
что соответствует 0,1% от общего числа случаев внематочной беременности.


Примерно половина беременностей на фоне ВМС заканчивается самопроизвольным 
абортом (обычно во втором триместре), если только не удалить ВМС. Однако 
никаких 
данных о том, что ВМС вызывает врожденные дефекты, неизвестно. 
ВМС отвечает запросам женщин, желающих иметь высоко эффективное 
противозачаточное средство, которое не требует никаких активных действий с их 
стороны 
и которое можно легко и быстро удалить. Оно может оказаться особенно полезным 
тем, 
кому противопоказаны оральные контрацептивы, а также умственно неполноценным 
женщинам, забывающим принимать таблетки или неспособным пользоваться 
механическими противозачаточными методами. ВМС не следует применять в активной 
фазе инфекции мочеполовых органов, при нарушениях менструального цикла, 
анатомических аномалиях матки или шейки или аномальных маточных кровотечениях. 
Женщинам, у которых в прошлом была внематочная беременность, а также страдающим 

серьезными нарушениями менструального цикла или любым заболеванием, подавляющим 

нормальный иммунитет к инфекциям, также не следует пользоваться ВМС. Не должны 
прибегать к ним и те, кто имеет несколько половых партнеров или несколько раз 
перенесшие инфекционные заболевания половых органов. 
Действие ВМС на сексуальную сферу 
Подобно противозачаточным таблеткам ВМС эффективно предохраняет от беременности,
 
не снижая половое влечение и не лишая половой акт непринужденности. Однако 
наличие 
ВМС может сделать половой акт болезненным. Женщина испытывает боль при 
неправильном положении ВМС или если она страдает сальпингитом или 
пельвиоперитонитом; мужчине они могут причинять боль в области головки или тела 

полового члена в результате раздражения, возникающего при трении о ниточку ВМС, 

находящуюся во влагалище. Схваткообразные боли в брюшной области и 
продолжительные кровотечения могут понизить интерес женщины к сексуальной 
активности, однако эти побочные эффекты наблюдаются лишь у 10% женщин, 
использующих ВМС. В редких случаях оргазм может сопровождаться неприятными 
спазмами, вызываемыми сокращениями матки вокруг ВМС. 
Каждая женщина, применяющая ВМС, должна также помнить, что данное 
противозачаточное средство не защищает ее от ВИЧ-инфекции 
Диафрагмы 
Диафрагма представляет собой неглубокий округлый купол из тонкой резины, 
натянутой 
на эластичное кольцо (рис. 6.3). Ее вводят во влагалище и располагают таким 
образом, 
чтобы она полностью покрывала шейку матки; предварительно внутреннюю 
поверхность 
диафрагмы и ее внутренний край покрывают спермицидной (убивающей сперматозоиды) 

пастой или кремом. До появления противозачаточных таблеток диафрагмы были самым 

популярным противозачаточным средством; они широко применяются и до сих пор.


Рис. 6.3 Диафрагма 
Принцип действия диафрагмы 
Диафрагма служит механической преградой, прикрывающей зев шейки матки и 
препятствующей проникновению спермы. Ввиду недостаточной надежности этой 
преграды диафрагму смазывают спермицидом, убивающим сперматозоиды, которым 
удалось приникнуть под нее. 
Применение и эффективность 
Диафрагмы различаются по размеру и подбирать их с учетом анатомических 
особенностей данной женщины должен врач. Используя набор градуированных 
эластичных колец, определяют нужный размер диафрагмы в соответствии с формой и 
размерами влагалища, а также особенностями расположения шейки матки. После 
этого 
женщине показывают, как нужно вводить диафрагму либо рукой, либо при помощи 
аппликатора (рис. 6.3). Некоторые клиницисты рекомендуют менять размер 
диафрагмы, 
если женщина потеряла или прибавила 4-5 кг. В одном исследовании (Fiscella, 
1982) было 
обнаружено, что многим женщинам даже при стабильном весе приходится 
неоднократно 
подбирать диафрагму. Мы рекомендуем женщинам производить подбор после каждой 
беременности или даже просто ежегодно. При изменении веса на 7-8 кг или более