врач или медицинская сестра вводят ВМС после менструации, поскольку последняя 
служит вполне надежным признаком отсутствия беременности; однако делать это 
можно 
и в другое время. 
Неприятные ощущения, которые сопровождают введение ВМС, обычно кратковременны, 
но некоторые женщины предпочитают использовать при установке спирали 
анальгетики 
короткого действия. Прием 2-3 таблеток аспирина примерно за час до этой 
процедуры до


некоторой степени снимает схваткообразную боль, поскольку аспирин понижает 
секрецию простагландинов. Женщине необходимо показать, как с помощью 
синтетической нити, свешивающейся из зева шейки, она может убедиться, что ВМС 
находится на месте. Если нить не обнаруживается или становится как бы длиннее, 
необходимо обратиться к врачу, потому что в результате сокращений матки ВМС 
может 
сдвинуться вниз и частично или полностью выпасть из матки. Выпадение ВМС, 
содержащих медь или прогестерон, происходит примерно у 7 из 100 женщин в год, 
причем в большинстве случаев в первые три месяца после введения (Treiman, 
Liskin, 1988; 
Cole, 1989). Несмотря на возможность выпадения (риск наиболее высок для молодых 

женщин и женщин, никогда не имевших детей), ВМС высоко эффективны. В целом ряде 

исследований установлено, что вероятность возникновения беременности среди 
женщин, 
использующих Copper T380A, ниже, чем 1 на 100 женщин в год, а среди 
использующих 
Progestasert - примерно 3 на 100 женщин в год (Cole, 1989). (Путем 
сопоставления данных 
об эффективности и числа абортов было установлено, что фактическая частота 
неудач в 
первый год применения составляет 6%, как это показано в табл. 6.2.) ВМС типа 
Progestasert следует через год заменять новым, так как к этому времени 
истощается доза 
заключенного в нем прогестерона; Copper T380A можно использовать непрерывно в 
течение четырех лет. 
Побочные действия и безопасность 
Самый серьезный риск, связанный с использованием ВМС, - прободение стенки матки 
в 
момент установки приспособления. Вероятность этого события оценивается как 
1/1000. 
Прободение сопровождается внезапной болью и кровотечением, хотя в редких 
случаях 
острых симптомов не наблюдается. При прободении необходимо срочное 
хирургическое 
вмешательство, чтобы предотвратить повреждение кишечника, так как ВМС обычно 
выходит через стенку матки в брюшную полость. Введение ВМС кормящей матери 
сопряжено с более высоким (в 10 раз) риском прободения матки (Merz, 1983), так 
что в 
этот период следует пользоваться каким-либо другим противозачаточным методом. 
Наиболее обычные побочные действия ВМС - усиление маточных кровотечений и 
схваткообразные боли. Менструации могут стать более обильными и длительными (но 
не 
у женщин, использующих ВМС с прогестероном, который понижает интенсивность 
кровотечения), а в промежутках между ними чаще наблюдается мазня. Увеличение 
кровопотерь может привести к анемии. Спазматические боли и кровотечения иногда 
настолько серьезны, что приходится извлекать ВМС (примерно 10% женщин считают 
это 
необходимым), однако обычно после первых трех месяцев эти явления ослабевают. 
Риск 
инфекций мочеполовых органов у женщин, применяющих ВМС, примерно в 4 раза выше, 

чем у других женщин. Этот риск не ограничивается моментом введения ВМС, но 
сохраняется до тех пор, пока ВМС находится в матке. Болезнетворные бактерии, 
вирусы 
или грибы могут проникнуть в матку по ниточке от ВМС и даже дойти до маточных 
труб 
и яичников, что приводит к необратимому рубцеванию и бесплодию (Vessey et al., 
1981; 
Beerthuizen et al., 1982). Заметим, однако, что для женщины, имеющей только 
одного 
партнера, риск инфекционных заболеваний, связанный с ВМС, повышается лишь в 
первые 
месяцы после их введения, а в дальнейшем он невелик (Lee, Rubin, Borucki, 1988).
 
Если женщина, которой ввели ВМС, забеременела, то вероятность того, что эта 
беременность внематочная, составит 5% (Cole, 1989). Но поскольку при 
использовании