| |
Благотворные воздействия противозачаточных
таблеток
Снижение вероятности рака яичников
Снижение вероятности рака эндометрия
Снижение вероятности доброкачественных опухолей молочной железы
Снижение вероятности кист яичников
Снижение вероятности воспалений тазовых органов
Снижение вероятности ревматического артрита
Снижение вероятности железодефицитной анемии
Снижение вероятности внематочной беременности
Повышение плотности костной ткани позвоночника
Устранение предменструальных симптомов
Внутриматочные противозачаточные средства
Внутриматочное противозачаточное средство, или ВМС, это небольшое пластмассовое
приспособление, которое через влагалище вводят в полость матки. К началу 1990-х
гг. в
США в продаже осталось только два вида ВМС: один (Progestasert), выделяющий
прогестерон, и другой (Copper T380A), содержащий медь (рис. 6.2).
Аппликатор, содержащий ВМС, вводится в матку
ВМС размещается в полости матки
Аппликатор удаляется
РИС. 6.2
Процедура введения ВМС
ВМС типа Progestasert и Paraguard, используемые в настоящее время в США.
В середине 1980-х гг. главные производители ВМС ушли с рынка США, поскольку им
было предъявлено много судебных исков по поводу инфекций верхних отделов
женских
половых путей, в частности инфекции маточных труб, известной как сальпингит,
которая
особенно опасна, так как повышает вероятность внематочной беременности, может
привести к необратимому бесплодию или вызвать образование абсцессов, требующих
хирургического вмешательства (Mishell, 1985). Первые ВМС теперь заменены
значительно более надежными, однако популярность этих средств в США стала
гораздо
ниже, чем 10 лет назад.
Хотя ВМС начали использовать в США лишь в последние 25 лет, их можно
рассматривать как современное воплощение очень старой идеи. На протяжении
многих
веков арабские и турецкие погонщики верблюдов, зная, что в длительных переходах
по
пустыне от беременного животного мало проку, вводили в матку верблюда с
контрацептивными целями гладкие камни.
Первое ВМС для женщин представляло собой кольцо, сделанное из кишки
шелковичного
червя; оно появилось в 1909 г., но не привлекло к себе внимания. В конце 1920-х
гг.
приобрело некоторую популярность кольцо, созданное немецким врачом
Графенбергом;
оно было сделано из кишки козы и серебряной проволоки. Однако эти первые модели
ВМС не имели успеха, так как довольно часто их применение приводило к
возникновению сальпингита.
К 1978 г. примерно 6% замужних женщин США, находившихся в репродуктивном
возрасте, использовали ВМС, в скандинавских странах их применяли 20%, а в Китае
-
почти 50% женщин (Piotrow, Rmchart, Schmidt, 1979). По всему миру общее число
женщин, применяющих ВМС, достигает 60 млн.
Принцип действия ВМС
Как именно ВМС оказывают свое действие - неизвестно. Прежде считали, что они
препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки, вызывая локальную
воспалительную реакцию. Теперь же полагают, что ВМС, кроме того, блокируют
сперматозоид, не давая ему возможности оплодотворять яйцеклетку (Alvarez et al.,
1988;
Treiman, Liskin, 1988; Mishell, 1990). Полагают, что сперми-цидное действие
оказывают
лейкоциты в месте локального воспаления, поглощающие или повреждающие
сперматозоид, прежде чем он доходит до яйцеклетки. Кроме того, ВМС, содержащие
прогестерон, нарушают развитие эндометрия, делая имплантацию маловероятной.
Применение и эффективность
ВМС следует вводить в матку (рис. 6.2) лишь после того, как будет установлено,
что
женщина не беременна и что у нее нет хламидиоза, гонореи или других инфекций
мочеполовых органов, поскольку эта процедура может вызвать выкидыш, а также
способствовать продвижению патогенных бактерий в матку и маточные трубы. Обычно
|
|
