тромба и проникновение его с током крови в легкие или мозг грозит самыми 
серьезными 
последствиями вплоть до летального исхода. В 60-70 гг. частота этой патологии 
(примерно 1 на 100) у женщин, принимающих таблетки, в 2-4 раза превышала 
аналогичный показатель у женщин, не использующих оральные контрацептивы. Доза 
эстрогена в современных таблетках значительно ниже и эти проблемы возникают 
реже 
(Wharton, Blackburn, 1988). Такая же закономерность (понижение содержания 
эстрогена = 
понижение частоты заболевания) прослеживается и в отношении двух других форм 
расстройств кровообращения - инсультов и инфарктов. В ранних исследованиях было 

установлено, что оральные контрацептивы повышают вероятность инфаркта у курящих 

женщин и/или у женщин старше 35 лет (Mann, Inman, 1975; Jick et al., 1978; 
Rosenberg et 
al., 1980). Повышение частоты инсультов (кровоизлияние в мозг или закупорка 
мозговых 
сосудов) также регистрировалось многими авторами. 
На основании этих ранних данных женщинам старше 35 лет обычно не 
рекомендовалось 
пользоваться противозачаточными таблетками. В более поздних исследованиях было 
установлено, что прием комбинированных препаратов с низким содержанием 
эстрогена не 
повышает риск серьезных сердечно-сосудистых заболеваний у здоровых некурящих 
женщин моложе 45 лет. (Mann et al., 1987; Mishell, 1989; Upton, 1990). 
На протяжении нескольких десятилетий постоянно высказывались опасения, что 
таблетки 
могут повысить вероятность рака молочной железы, поскольку публикуемые время от 

времени данные были достаточно противоречивы и оставляли эту проблему открытой 
(Vessey, 1987; Johnson, 1989). Большинство авторов не выявили связи между 
противозачаточными таблетками и раком. Например, в одном недавнем исследовании 
не 
было обнаружено повышения частоты рака молочной железы у женщин, принимавших в 
течение многих лет противозачаточные таблетки, хотя в их семейном анамнезе 
фигурировала эта болезнь (Murray et al., 1989). Авторы другого исследования, 
проводившегося в течение 10 лет на 118 273 медицинских сестрах, пришли к 
заключению, 
что "широкое использование пероральных противозачаточных средств не 
сопровождается 
существенным повышением риска возникновения рака молочной железы (Romieu et al.,
 
1989). Однако результаты некоторых других работ противоречат этому выводу (Kay, 

Hannaford, 1988; Miller et al., 1989).


В 1989 г. Управление по контролю за качеством пищевых продуктов, медикаментов и 

косметических средств сформировало комиссию, которая должна была изучать все 
имеющиеся данные; комиссия пришла к выводу, что нет оснований вносить 
какие-либо 
изменения в практику применения противозачаточных таблеток или в указанные на 
вкладышах противопоказания (The New York Times, 6 января 1989). Комиссия 
отметила, 
что результаты немногочисленных исследований, указывающие на повышение 
вероятности рака молочной железы у женщин, принимающих оральные контрацептивы, 
не согласуются между собой, а сами исследования грешат множеством методических 
ошибок. (Исчерпывающее рассмотрение этих вопросов см. Wharton, Blackburn, 1988; 

Johnson, 1989.) Тем не менее, поскольку данных по отдаленным последствиям 
(спустя 20 
лет и более) приема противозачаточных таблеток проведено не было, окончательных 

выводов об их влиянии на возникновение рака молочной железы делать пока нельзя. 
Из 
чисто практических соображений мы рекомендуем женщинам, матери или сестры 
которых страдали этим заболеванием, не пользоваться оральными контрацептивами, 
пока 
не будут получены более определенные данные. 
В заключение следует сказать несколько слов о безопасности пероральных 
противозачаточных средств. Безопасность - это не просто показатель, вычисляемый 
по 
определенной формуле. Например, женщину, имеющую частые половые сношения, 
таблетка в большей степени предохраняет от беременности, чем ту, у которой они 
редки. 
Хотя другие противозачаточные средства могут казаться "более безопасными", 
женщина 
часто предпочитает пойти на некоторый риск в отношении своего здоровья, чтобы