| |
Минитаблетки (их следует принимать ежедневно, даже во время менструации) менее
эффективны, чем комбинированные препараты. При очень аккуратном приеме частота
неудач составляет 1-2% в год. Фактически, с учетом пропусков в приеме среди 100
женщин, принимающих мини-таблетки в течение года, шанс забеременеть имеют 5-10.
Побочные действия и безопасность
Противозачаточными таблетками в настоящее время пользуются свыше 180 млн.
женщин
по всему миру и именно эти препараты изучают более интенсивно, чем какие-либо
другие. Несмотря на регулярно появляющиеся в печати панические статьи,
имеющиеся на
сегодняшний день данные свидетельствуют о том, что оральные контрацептивы
приносят
здоровью многих женщин больше пользы, чем вреда. Нет, например, убедительных
доказательств того, что противозачаточные таблетки служат причиной раковых
заболеваний (Drill, 1975; Lipsett, 1977; Rinehart, Piotrow, 1979; Kols et al.,
1982); напротив,
есть свидетельства, что они снижают частоту рака яичников (Newhouse et al.,
1977; Centers
for Disease Control, 1983) и слизистой матки (Weiss, Sayvetz, 1980; Kaufman et
al., 1980;
Centers for Disease Control, 19833)1. Кроме того, у женщин, принимающих
противозачаточные таблетки, вероятность развития доброкачественных (нераковых)
опухолей молочной железы в 4 раза ниже, чем у тех, кто не пользуется этими
таблетками;
вероятность развития кист яичников ниже в 14 раз, вдвое ниже вероятность
ревматического артрита и на две трети - вероятность железодефицитной анемии
(Org,
Rosenfeld, Landman, 1980).
Необходимо сделать два замечания:
1) первые противозачаточные таблетки с высоким содержанием эстрогена
действительно
были запрещены, так как оказалось, что они вызывают рак матки;
2) поскольку некоторые типы злокачественных новообразований развиваются в
течение
нескольких десятков лет, нельзя утверждать, что комбинированные препараты
неканцерогенны. Однако благодаря этим таблеткам в настоящее время ежегодно
предотвращается свыше 2000 случаев заболевания раком эндометрия (Centers for
Disease
Control, 1983a).
Описаны и другие благоприятные воздействия оральных контрацептивов. Многие
женщины считают, что эти таблетки уменьшают кровопотерю при менструациях,
делают
их более регулярными и менее болезненными (Mishell, 1989). Иногда прием
противозачаточных таблеток способствует исчезновению угрей (хотя в некоторых
случаях
угревая сыпь усиливается) и ослабляет предменструальные симптомы; показано, что
воспаление тазовых органов - одна из серьезных причин бесплодия - среди женщин,
принимающих таблетки, встречается вдвое ниже, чем среди тех, кто ими не
пользуется
(Wharton, Blackburn, 1988). Кроме того, есть основания полагать, что оральные
контрацептивы способствуют повышению плотности костей, предупреждая тем самым
истончение костной ткани (остеопороз), развивающееся у многих женщин после
менопаузы (Mishell, 1989).
Среди неприятных побочных эффектов, вызываемых таблетками, чаще всего отмечают
тошноту, запор, болезненность молочных желез, небольшое повышение артериального
давления, отеки и кожные высыпания (в том числе коричневые пятна на лице -
хлоазмы).
Возможны и другие побочные эффекты: прибавление или потеря веса, усиление
выделений из влагалища и восприимчивости к влагалищным инфекциям.
К менее распространенным, но более неприятным последствиям приема оральных
контрацептивов относятся стойкая гипертензия, диабет, мигрени и - в редких
случаях -
желтуха или опухоли печени (Mishell, 1989). Прием таблеток во время
беременности
может привести к врожденным дефектам у ребенка (Nora, Nora, 1978; Kasan,
Andrews,
1980).
Самый серьезный риск, которому подвергаются женщины, принимающие
противозачаточные таблетки, это риск нарушений в системе кровообращения.
Возможны
нарушения трех типов. Наиболее распространенное - образование тромбов в венах
(обычно на ногах), которое в типичных случаях вызывает воспаление и отеки.
Отрыв
|
|
