прежних противозачаточных таблетках. Благодаря низкому содержанию гормонов они 
вызывают меньше неприятных побочных эффектов; кроме того, считается, что 
вероятность возникновения серьезных осложнений при их приеме ниже, чем при 
использовании более ранних таблеток с высоким содержанием гормонов (Wharton, 
Blackburn, 1988; Mishell, 1989). 
У некоторых комбинированных препаратов с низким содержанием эстрогена доза 
гормонов во всех таблетках упаковки одинаковая; у других препаратов (их 
называют 
многофазными) содержание гормонов в таблетках варьирует, так что в разные фазы 
менструального цикла следует принимать различные таблетки. Например в 
двухфазных 
препаратах содержание прогестагена в пилюлях, принимаемых в середине цикла, 
вдвое 
выше, чем в остальных; трехфазные таблетки делятся на три группы, различающиеся 
по


содержанию гормонов. Женщины, использующие многофазные оральные контрацептивы, 
должны помнить, что нарушение последовательности приема таблеток может 
значительно 
понизить их эффективность. 
Противозачаточные таблетки выпускаются разными фирмами и в разных упаковках; в 
каждой упаковке имеется вкладыш с описанием способа применения и возможных 
побочных действий. 
На чем основано действие оральных контрацептивов 
Оральные контрацептивы препятствуют зачатию, 
блокируя нормальный цикл секреции гипофизом 
фолликулостимулирующего (ФСГ) и 
лютеинизирующего (ЛСГ) гормонов и предотвращая 
тем самым овуляцию (рис. 6.1). Имеющийся в таблетках 
про-гестоген затрудняет имплантацию, подавляя 
развитие слизистой матки; кроме того, он вызывает 
сгущение слизи, содержащейся в шейке, что затрудняет 
продвижение сперматозоидов.


Рис. 6.1 
Изменения уровня сывороточного гонадотропина в 
течение менструального цикла 
А. Женщины, не принимающие оральных контрацептивов. 
Б. Женщины, принимающие комбинированные таблетки. 
Применение и эффективность 
Оральные контрацептивы принимают по одной таблетке в течение 21 дня, начиная с 
5-го 
дня менструального цикла (т.е. спустя 4 дня после начала менструации). 
Некоторые 
фирмы помещают в упаковку 7 нейтральных не содержащих гормон таблеток (обычно 
другого цвета), которые женщина продолжает ежедневно принимать, чтобы завершить 

цикл; если таких "пустых" таблеток в упаковке данного препарата нет, женщина 
должна 
помнить, что через неделю ей следует вновь начать прием контрацептива. 
Мультифазные 
таблетки различаются по цвету и содержанию гормонов. 
Если в какой-то день женщина забыла принять таблетку, то на следующий день ей 
надо 
принять две сразу. Если она пропустила два дня, то как только она вспомнит об 
этом, 
необходимо принять две таблетки и еще две на следующий день, после чего 
продолжать 
принимать ежедневно по одной таблетке. Поскольку велика вероятность, что при 
указанных обстоятельствах действие таблеток будет нарушено и женщина окажется 
"незащищенной", в этом цикле ей следует прибегать к каким-нибудь дополнительным 

мерам. Если прием таблеток был нарушен более двух раз подряд или трижды на 
протяжении одного цикла, женщине следует совсем прекратить прием таблеток и до 
конца данного цикла применять какой-либо другой метод контрацепции. Она может 
вновь 
перейти на таблетки в начале следующего менструального цикла. В случае задержки


менструации необходимо продолжать пользоваться выбранным ею другим методом и, 
прежде чем вновь перейти на таблетки, пройти тест на беременность. 
Противозачаточные таблетки - наиболее эффективный нехирургический метод 
предупреждения беременности. При регулярном приеме оральных контрацептивов 
частота беременностей составляет 1 на 200 женщин в год. Типичная частота неудач 
с 
учетом тех женщин, которые иногда забывают принимать таблетки, несколько выше 
3- 
6%.