Но если женщина забеременела, несмотря на то, что при каждом сношении она 
применяла, например, противозачаточную пенообразующую пасту в точном 
соответствии 
с инструкциями, то ее беременность расценивается как ошибка метода. 
Во-вторых, установлено, что эффективность большинства противозачаточных средств 
тем 
выше, чем дольше данный индивидуум применяет данное средство. Иными словами, по 

мере накопления опыта фактическая частота неудач снижается и приближается к их 
теоретической частоте. (Фактическая эффективность большинства наиболее 
популярных 
противозачаточных средств в первый год применения представлена в табл. 6.2.) 
Таблица 6.2 
Типичная частота неудач в первый год применения 
различных методов контрацепции1 (по Jones, Forrest, 
1989, с изменениями) 
Оральные контрацептивы 5,6% 
Физиологический метод 19,1% 
Презервативы 15,7% 
Спермициды 30,0% 
Диафрагма 18,3% 
ВМС 6,0% 
Эти данные стандартизованы по возрасту, расовой принадлежности и семейному 
положению женщин; в них внесена поправка, учитывающая возможность случаев 
сокрытия абортов. 
В-третьих, эффективность почти любого нехирургического метода контрацепции 
варьирует в зависимости от того, применяет ли его данная пара для 
предупреждения 
беременности или для ее отсрочки. Во втором случае частота неудач обычно на 
50-100% 
выше, поскольку при этом, по всей вероятности, метод применяется менее 
последовательно (Ryder, 1973).


Оценка надежности противозачаточных средств сопряжена и с другими трудностями. 
Во- 
первых, данные разных исследователей о частоте побочных эффектов нередко сильно 

расходятся. Их результаты зависят от выбора контрольных групп, характеристики 
изучаемых популяций (возраст, состояние здоровья, социально-экономическое 
положение), а также от использованных методов (анкеты для самостоятельного 
заполнения, личные интервью, лабораторное тестирование). Во-вторых, проблема 
надежности в известной мере относительна: насколько важно избежать 
беременности? 
Представляются ли побочные эффекты данного противозачаточного средства более 
серьезными, чем риск беременности и родов, или же они менее важны? В какой мере 
риск, 
связанный с применением данного метода контрацепции, сопоставим с другими 
угрозами 
здоровью (например, возможности злокачественного новообразования или 
гипертонии) 
или опасностями, подстерегающими нас в повседневной жизни? Этих вопросов мы 
коснемся подробнее при рассмотрении надежности и побочных воздействий каждого 
отдельного противозачаточного средства. 
Методы предупреждения беременности 
Гормональные контрацептивы (противозачаточные 
таблетки)


Противозачаточные таблетки, появившиеся в 1960 г., произвели переворот в 
практике 
предупреждения беременности во всем мире. Миллионы женщин восторженно приняли 
этот удобный и эффективный способ предупреждения беременности, однако не прошло 
и 
10 лет, как стали появляться сообщения о серьезных побочных действиях этих 
таблеток, и 
их популярность значительно снизилась. Что же нам известно об этих таблетках 
теперь 
после более чем 30-летних наблюдений? 
В настоящее время применяют оральные контрацептивы двух типов: комбинированные 
препараты, содержащие синтетический эстраген и эстрогеноподобное синтетическое 
вещество, называемое прогестогеном, и минитаблетки, состоящие из небольшой дозы 

прогестогена. Здесь мы будем говорить о комбинированных препаратах (если нет 
специальных оговорок), поскольку они используются чаще всего. 
Наиболее популярны в настоящее время (85% всех оральных контрацептивов, 
используемых в Европе и Америке) комбинированные препараты с низким содержанием 

эстрогена. Эстрогена в них примерно в 4 раза, а прогестагена в 10 раз меньше, 
чем в