относительно мало. У мужчин с пограничным числом сперматозоидов ежедневная 
эякуляция может реально понизить плодовитость в результате уменьшения числа 
сперматозоидов; в таких случаях шансы зачать ребенка повышаются, если сократить 

частоту эякуляций так, чтобы интервал между ними составлял минимум 48 ч. 
В двух канадских исследованиях поднято несколько важных вопросов относительно 
достигнутых в настоящее время результатов в лечении бесплодия. Изучение 1145 
бездетных супружеских пар на протяжени 2-7 лет показало, что частота 
беременности в 
тех случаях, когда проводится лечение, лишь незначительно выше (41%), чем у тех 
пар, 
которые не лечились (35%) (Collins et al., 1983). 
В другом исследовании было показано, что у 65% пар, страдавших в течение 
нескольких 
лет бесплодием неизвестной этиологии, зачатие произошло и без всякого лечения 
(Rousseau et al., 1983). Таким образом, поскольку во многих случаях бесплодия 
беременность наступает спонтанно, врачам, очевидно, следует проводить 
тщательные 
диагностические тесты, с тем чтобы решить, действительно ли есть необходимость 
в 
лечении. Точно так же люди, стремящиеся во что бы то ни стало иметь ребенка, 
должны 
знать, что у многих из них есть шансы добиться зачатия, даже если поначалу 
лечение 
представляется неэффективным. 
Иcкусственное оплодотворение (инсеминация) 
Искусственное оплодотворение состоит в том, что семенную жидкость вводят во 
влагалище или в матку без полового акта. Существует два основных типа 
искусственного 
оплодотворения: с использованием спермы мужа или с использованием семенной 
жидкости донора. В обоих случаях женщина должна обладать относительно 
нормальной 
плодовитостью. 
Искусственное оплодотворение спермой мужа можно попытаться применить, если 
число 
сперматозоидов у него низкое, но не нулевое. Процедура редко оказывается 
успешной, 
если число сперматозоидов в семенной жидкости ниже 106/см3, а также при низкой 
подвижности мужских половых клеток. Искусственное осеменение лучше всего 
производить, вводя образец свежей спермы во влагалище у зева шейки матки. 
Использование замороженной спермы (после оттаивания) снижает подвижность 
сперматозоидов; применение смеси спермы из разных источников не улучшает 
результаты. Инъекция семенной жидкости в матку может вызвать сильную судорогу и 

сопряжена с риском инфекции. Эффективность искусственного оплодотворения 
спермой 
мужа основана на том, что при этом сперма сразу оказывается у шейки матки, 
тогда как 
при половом акте до зева доходит лишь небольшая часть сперматозоидов. 
Семенная жидкость доноров используется в тех случаях, когда число 
сперматозоидов в 
эякуляте мужа равно нулю или очень невелико. Донор, отбираемый по таким 
критериям, 
как великолепное здоровье, высокий уровень интеллекта и физическое сходство с 
мужем


пациентки, выдает порцию спермы, полученной в результате мастурбации (за сперму 
ему 
платят). Донор остается неизвестным супружеской паре. Правовой статус донора во 

многих штатах неясен; по законам Калифорнии муж в момент подписания документа о 

своем согласии на использование донора становится отцом будущего ребенка. При 
использовании для оплодотворения замороженной спермы беременность возникает 
примерно у 60% женщин. 
Решение прибегнуть к оплодотворению спермой донора должны принимать совместно 
муж и жена; ясно, что такого рода процедура психологически приемлема не для 
всех. 
Некоторые люди приравнивают ее к адюльтеру, для других она противоречит их 
религиозным убеждениям, многие жены опасаются, что муж отвергнет ребенка или 
будет 
плохо к нему относиться, потому что ребенок "не его". Несмотря на опасения 
женщин, 
почти все супруги, которым удалось добиться беременности с помощью донорской 
спермы, считают, что это сильно сблизило их друг с другом и что мужа искренне 
воодушевляет его отцовство. К искусственному оплодотворению спермой донора 
нередко 
прибегают также одинокие женщины, которые хотят иметь ребенка. 
ЭКО: оплодотворение in vitro