раньше 16-й нед беременности, биопсию хориона проводят, начиная с 8-й нед - 
почти 
сразу после того, как женщина узнает о своей беременности. Кроме того, 
результаты этого 
анализа становятся известны через два дня, тогда как результаты амниоцентеза 
можно 
получить лишь спустя 3-4 недели. Таким образом, если при биопсии ворсинок 
хориона у 
плода был обнаружен тот или иной дефект, беременность можно прервать в течение 
первого триместра, что гораздо безопаснее, чем аборт после 20 нед или позднее. 
Данный 
метод имеет, однако, один недостаток: в 3,8% случаев после взятия пробы 
происходит 
самопроизвольный выкидыш (Hogge, Schonberg, Golbus, 1986). Поскольку указанная 
частота примерно соответствует частоте самопроизвольных абортов у женщин с тем 
же 
сроком беременности, не подвергавшихся этой процедуре, трудно установить, 
сколько 
беременностей не сохранились бы и без проведения биопсии ворсинок хориона. 
Специально проведенное в семи различных клиниках исследование более чем 2200 
женщин, у которых была взята на биопсию ткань ворсинок хориона, выявило 
повышение 
частоты самопроизвольных абортов не менее, чем на 1%, по сравнению с группой 
женщин, подвергшихся амниоцентезу (Rhoads et al., 1989). Таким образом, 
амниоцентез 
оказывается несколько более безопасным, но учитывая то обстоятельство, что для 
получения результатов в этом случае требуется длительное время, многие 
супружеские 
пары могут предпочесть биопсию ворсинок хориона.


Рис. 5.8. Биопсия ворсинок хориона 
Еще один метод, применяемый для обнаружения врожденных дефектов (но не 
позволяющий выявить большую часть наследственных заболеваний, распознаваемых 
амниоцентезом или биопсией ворсинок хориона) основан на использовании 
ультразвука. 
На мониторе ультразвукового аппарата можно увидеть изображение плода. При 
выявлении патологии, поддающейся лечению, ее пытаются устранить, назначая 
определенный курс терапии, или же на основании полученных данных принимают 
решение вызвать преждевременные роды, с тем чтобы провести младенцу 
корригирующее 
лечение (Hill, Breckle, Gehrking, 1983). Ультразвук используют также для оценки 
роста 
плода, для выявления многоплодной беременности (двойни, тройни и т.п.), а также 
в 
целях диагностики некоторых нарушений у матери или у ребенка. Хотя 
ультразвуковые 
исследования проводят в настоящее время почти всем беременным (как в 
диагностических целях, так и для определения пола развивающегося плода), 
некоторые 
врачи сомневаются в правомерности этой процедуры ввиду отсутствия данных о ее 
отдаленных последствиях. 
Внематочная беременность 
Внематочная, или эктопическая, беременность встречается примерно один раз на 
100 
беременностей (Вгееп, 1970; Frankin, Zeiderman, 1973; Rubin, 1983). В период 
между 1970 
и 1986 гг. число внематочных беременностей возросло в США более, чем в 4 раза 
(рис. 
5.9), что может отражать как усовершенствование диагностических методов, так и 
повышение частоты воспалительных заболеваний половых органов, обусловливающих 
образование спаек и рубцов маточных труб . Наибольшая частота внематочных 
беременностей регистрируется у женщин после 35 лет; у представительниц белой 
расы эта 
патология встречается реже, чем у женщин с другим цветом кожи (Centers for 
Disease 
Control, 1989). 
Рис. 5.9 Частота случаев внематочной беременности * в США за 1970 - 1987 гг.


*на 1000 зарегистрированных беременностей. 
По данным Center for Disease Control, MMWR, 39:401, 1990. 
Примерно в 97% случаев внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка 
имплантируется в маточную трубу; в остальных случаях она локализуется в яичнике,
 
брюшной полости или на шейке матки. Внематочная беременность обычно возникает 
при 
невозможности или затрудненности прохождения оплодотворенной яйцеклетки в матку,
 
вызванных анатомическими отклонениями или наличием рубцовой ткани,