образовавшейся 
в результате хирургической операции, инфекции или опухоли. Внутриматочные 
противозачаточные средства также повышают вероятность внематочной беременности 
(Marchbanks et al., 1988). 
В большинстве случаев внематочная беременность прерывается на относительно 
ранней 
стадии, но если рост эмбриона, плаценты и плодных оболочек продолжается 
достаточно 
долго, то возникает весьма реальный риск разрыва маточной трубы и кровотечения. 

Поскольку диагностировать это состояние трудно, внематочная беременность 
занимает 
седьмое место среди главных причин смертности беременных женщин. Частота 
повторных случаев внематочной беременности у женщин, перенесших ее в прошлом, 
составляет примерно 20%. 
До недавнего времени внематочная беременность требовала хирургического 
вмешательства в больничных условиях (Огу, 1989). Операция состояла либо в 
удалении 
эмбриона через небольшой надрез в маточной трубе, либо в иссечении части трубы 
с 
имплантированным зародышем. В настоящее время в некоторых случаях возможно 
амбулаторное лечение с помощью инъекций метотрексата (обычно используемого для 
лечения злокачественных новообразований), который вызывает рассасывание 
развивающегося зародыша до того, как он достигнет угрожающих целостности трубы 
размеров (Stovall, Ling, Buster, 1989). Хотя метод находится пока на стадии 
разработки, он 
может оказаться эффективным, поскольку использование ультразвука часто 
позволяют 
диагностировать внематочную беременность на более ранних стадиях, чем прежде. 
Резус-несовместимость 
Резус-несовместимость (или Rh-несовместимость) состоит в том, что антитела, 
содержащиеся в крови матери, разрушают эритроциты плода, вызывая гемолитическую 

болезнь новорожденных, умственную отсталость или смерть. Эта проблема возникает 

лишь в тех случаях, когда в крови матери нет Rh-фактора (мать Rh-отрицательная),
 а в 
крови ее плода этот фактор имеется (плод Rh-положительный) - сочетание, 
возникшее в 
результате того, что отец ребенка Rh-положителен. Но даже при этих условиях 
риску 
обычно подвергается не первая беременность (поскольку в крови матери еще не 
успели 
накопиться антитела к Rh-фактору), а последующие, если плод окажется 
Rhnoложительным. 
Развитие Rh-чувствительности можно предотвратить с помощью антирезусного гамма- 

глобулина (Rho-GAM) - лекарственного вещества, которое подавляет образование 
антител. Его необходимо ввести Rh-отрицательной матери в течение 72 ч после 
рождения 
у нее (или выкидыша) Rh-положительного плода. Если Rh-несовместимость уже 
возникла 
в результате прежней беременности, то специальное переливание крови проводят 
пока 
плод еще находится в утробе матери.


Бесплодие 
Люди обычно считают, что зачатие происходит почти автоматически, однако у 
10-15% 
супружеских пар, не использующих противозачаточные средства, беременность не 
возникает на протяжении целого года или более. Этому состоянию, называемому 
бесплодием, довольно долго не уделяли должного внимания. И хотя оно редко 
непосредственно угрожает здоровью или долголетию, почти всегда приносит горе и 
страдания. 
Причины бесплодия 
Обычно за медицинской помощью по поводу бесплодия обращаются женщины, но во 
многих случаях неспособность зачать ребенка зависит от обоих членов бездетной 
пары. 
Поэтому важно, чтобы к врачу обратились как женщина, так и мужчина и тщательное 

обследование прошли оба супруга. Примерно в 85% случаев бесплодия удается 
установить его истинную причину. 
Женское бесплодие 
Две главные причины женского бесплодия - это нарушение овуляции и 
непроходимость 
маточных труб. Отсутствие овуляции (или редкая овуляция) может быть вызвано 
нарушением функции яичников, гормональными расстройствами, некоторыми 
хроническими заболеваниями, злоупотреблением наркотиками и плохим питанием. В 
редких случаях нарушение овуляции может быть связано с психологическим стрессом.