время на всем протяжении беременности; 2) в плодных оболочках содержатся в 
высоких 
концентрациях вещества, необходимые для синтеза простагландинов; 3) некоторые 
лекарственные вещества, например аспирин, подавляющие образование 
простагландинов, 
могут задержать наступление родов (Cunningham, MacDonald, Gant, 1989). 
Клиническое течение родов 
В течении родов выделяют три периода. Продолжительность каждого из них и 
испытываемые ощущения различны у разных женщин и при разных беременностях у 
одной и той же женщины. 
Ложные схватки представляют собой ярко выраженные сокращения Брекстона - Гикса, 

которые могут напоминать начало настоящих родов. Хотя ложные схватки иногда 
бывают 
настолько убедительными, что роженицу отвозят в больницу, их обычно удается 
отличить 
от настоящих родов. При ложных схватках сокращения происходят через разные 
промежутки времени, интервалы не укорачиваются, а женщина ощущает дискомфорт 
только в нижней части живота и в паху. Настоящие родовые схватки вызывают боли 
в 
спине и животе. Кроме того, ложные схватки не приводят ко все усиливающемуся 
сглаживанию и раскрытию шейки матки. 
Началом первого периода родов считают время, когда сокращения матки становятся 
достаточно сильными, длительными и частыми, чтобы могло начаться сглаживание и 
раскрытие шейки матки. При первой беременности полное сглаживание шейки


происходит до начала раскрытия, а при последующих беременностях они происходят 
одновременно. 
После полного сглаживания шейки матки ее толщина уменьшается от примерно 2 см 
до 
толщины листа бумаги. Этот процесс измеряется в процентах. Если врач говорит 
роженице, что сглаживание достигло 50%, это означает, что толщина шейки 
составляет 
около 1 см. 
Когда зев матки достигает диаметра 10 см - ширина, необходимая для того, чтобы 
ребенок 
мог родиться, - раскрытие шейки завершено. Оно вызывается давлением, 
создаваемым 
сокращениями матки, которые, подобно клину, выталкивают в шейку амниотическую 
оболочку или головку ребенка. 
Первый период родов - самый продолжительный: при первых родах он занимает в 
среднем 13ч, а при последующих - 8 ч. В начале этой стадии, когда зев матки 
раскрыт 
совсем мало, сокращения бывают еще слабыми (продолжаются от 10 до 20 с) и 
разделены 
интервалами от 10 до 20 мин. Женщина обычно чувствует себя хорошо и может 
вставать с 
постели, если ей хочется. Более того, в одном недавнем исследовании было 
установлено, 
что если в начале родов женщина ходит (а не лежит в постели), то она чувствует 
себя 
лучше и меньше нуждается в обезболивающих средствах (Lupe, Gross, 1986). Кроме 
того, 
при ходьбе сокращения матки усиливаются, что может приблизить время изгнания 
плода. 
В течение первой стадии роженицу может подавлять мысль о том, как много времени 

требуется даже для совсем небольшого раскрытия шейки, однако как только 
раскрытие 
достигает 4-5 см, можно считать, что больше половины первой стадии уже пройдено.
 В 
эту более активную часть первого периода родов сокращения продолжаются обычно 
30-60 
с и происходят через каждые 2-4 мин. 
В это время женщине уже можно давать обезболивающие препараты; более ранний их 
прием может замедлить процесс родов. Существует много разнообразных 
обезболивающих средств (табл. 5.2); женщину следует ознакомить с ними заранее, 
с тем 
чтобы она могла задолго до начала родов, обсудив с акушеркой или врачом, 
выбрать то, 
что ей больше подходит. Прием любых обезболивающих препаратов сопряжен с риском 

для матери и для ребенка, однако при внимательном применении под наблюдением 
врача 
такие препараты можно использовать, чтобы несколько облегчить роды. 
Обезболивание 
имеет очевидные психологические и физиологические преимущества. Однако многие 
женщины, используя обезболивающие препараты, испытывают чувство вины, особенно 
если какая-то их подруга или родственница легко перенесла роды без таких