акушерки 
имеют специальные дипломы и большой стаж работы в медицинских учреждениях; у 
них 
есть официальное разрешение принимать роды во всех штатах, тогда как повитухам 
это 
разрешено только в 10 штатах (например в Аризоне, Нью-Мексико и Вашингтоне), а 
в 10 
других, в том числе в Калифорнии, их деятельность запрещена законом (Pinkney, 
1990). В 
большинстве штатов прием родов повитухами сильно ограничен, хотя и не запрещен 
полностью. 
Независимо от того, кому вы доверяете принимать роды на дому, необходимо 
заранее 
обсудить, что может при этом понадобиться, учитывая возможность различных 
непредвиденных обстоятельств. Так, многие повитухи сами предлагают договориться 
с 
педиатром, с тем чтобы он посетил новорожденного вскоре после появления на свет.
 
Сторонники родов на дому полагают, что роженицы, находясь в привычной 
обстановке и 
окруженные любовью близких, имеют больше возможностей сосредоточиться на 
процессе 
рождения ребенка. Кроме того, многие супруги считают, что роды на дому 
устраняют 
чисто эмоциональные нагрузки (например, отпадает необходимость иметь дело с 
администрацией больницы), а также обеспечивают поддержку со стороны семьи и 
друзей, 
что очень важно. Однако не все супружеские пары решаются отказаться от весьма 
обширного круга экстренных услуг, которые может предоставить больница в случае 
каких-либо осложнений, понимая, насколько велик при родах на дому риск потери 
драгоценного времени, если возникает необходимость в срочной медицинской помощи 

матери или ребенку. 
Роды 
Роды происходят в результате ритмических, возникающих через определенные 
интервалы 
сокращений матки, которые в конечном итоге завершаются рождением ребенка; после 

того, как ребенок появился на свет, матка, сокращаясь, выталкивает из себя 
плаценту и 
плодные оболочки. Родам предшествуют несколько связанных с ними событий. Как 
уже 
было сказано, за несколько недель до начала родов женщины, рожающие впервые, 
начинают испытывать некоторое облегчение. Сглаживание, или истончение шейки 
матки, 
и раскрытие маточного зева также начинаются за две недели до наступления родов. 
Очень 
надежный признак приближения родов - появление кровянистых выделений (Если за 
1-2 
дня до появления выделений женщину осматривал гинеколог, то их нельзя считать 
надежным признаком приближения родов, поскольку осмотр мог вызвать слабое 
кровотечение и разрушение слизистой пробки, охраняющей вход в шейку матки.). 
Обычно 
роды начинаются через несколько часов или несколько дней после этого. Примерно 
у 10% 
женщин плодные оболочки разрываются до начала родов (дородовое истечение вод). 
Теплая жидко 
Как начинаются роды


сть сочится или стекает по ногам (если женщина стоит) или на постель (если она 
лежит). 
Роды обычно начинаются в пределах суток после этого. Если роды не начались, то 
желательно прибегнуть к искусственной стимуляции, чтобы защитить ребенка от 
инфекции, так как он уже не изолирован от внешнего мира. 
Мониторинг течения родов и прослушивание сердцебиений еще неродившегося ребенка.
 
Как начинаются роды 
Какие именно биологические факторы вызывают начало родов, не вполне ясно. На 
протяжении многих лет считалось, что начало систематических сокращений матки 
стимулирует резкое снижение прогестерона к концу беременности, но недавние 
исследования медиков не подтверждают такое объяснение. Предполагали участие в 
этом 
одного из гормонов гипофиза - окситоцина, однако женщины, у которых эта железа 
была 
удалена хирургическим путем, тем не менее способны к нормальным спонтанным 
родам. 
Согласно имеющимся в настоящее время данным, толчок к началу родов дают 
простагландины, поскольку: 1) они способны вызвать сильные сокращения матки в 
любое