ответственность. Сексуальный терапевт Леонора Тьефер (Leonore Tiefer) отмечает, 
что пристальное внимание, уделяемое современным медицинским препаратам, 
укрепляющим эрекцию, таким как «Виагра», способствует усилению акцента на роли 
полового акта. «Я бы настаивала на том, чтобы на каждый доллар, затрачиваемый 
на совершенствование фаллоса, приходился доллар, затрачиваемый на помощь 
женщинам в разрешении жалоб на неумение их партнеров целоваться, проявлять 
нежность, разговаривать в постели, соблюдать личную гигиену и на отсутствие 
самой общей эротической подготовки. Очень многие мужчины и сегодня не умеют 
танцевать, читать любовные стихи, выполнять эротический массаж клитора или 
менять подгузники ребенку, так чтобы мама могла хоть немного отдохнуть» (Tiefer,
 1995, р. 170).
    Сексуальный терапевт Берни Зильбергельд (Bernie Zilbergeld) описывает, 
каким образом люди лишают себя многих чувственных удовольствий: «Многие мужчины 
на вопрос, нравится ли им касаться своей партнерши, или то, как партнерша 
касается их, отвечают, что они не знают, потому что все их мысли заняты тем, 
как бы поскорее перейти к половому акту. Таким образом, мы (мужчины) сами 
лишаем себя удовольствия и возможности испытать все виды стимуляции, 
необходимой для получения полноценного наслаждения в сексе» (1978, р. 5). Хотя 
коитус, безусловно, является важной составляющей сексуальных отношений, он 
представляет собой лишь одну из альтернатив, а вовсе не единственный, основной 
или лучший способ получения сексуального наслаждения.
    Озабоченность своим «профессиональным уровнем»
    На протяжении человеческой истории сексуальности приписывались различные 
цели. Наиболее часто называлось продолжение рода. Другой целью считалась 
физиологическая разрядка мужчин, обеспечение которой входило в обязанности 
женщин. После того как удовольствие, получаемое женщиной, начало 
рассматриваться как правомочный аспект сексуальных контактов, женский оргазм, а 
в идеале — одновременный оргазм, был провозглашен новой целью сексуальных 
отношений. Сегодня, когда женская сексуальность привлекает все больше и больше 
внимания, вагинальный оргазм, множественный оргазм и стимуляция пятна 
Графенберга (см. главу «Сексуальное возбуждение и реагирование») 
рассматриваются как важнейшие составляющие сексуального опыта (Kohn & Kaplan, 
2000). Современное отношение к сексуальности часто гласит: «Секс — это хорошо и 
для мужчин и для женщин, поэтому вы должны научиться заниматься им» (LoPiccolo 
& Heiman, 1978, p. 56). В результате то, что должно делаться легко и с 
удовольствием, становится работой. «Озабоченность своим профессиональным 
уровнем» может препятствовать естественному сексуальному возбуждению и 
достижению оргазма вследствие ослабления приводящих к ним приятных ощущений. А 
это, в свою очередь, вызывает еще более сильную тревогу за то, что "у меня 
что-то не работает"» (Ellison, 2000; Rowland et al., 1996).
    Произвольные определения сексуальности, налагающие на секс внешние 
стандарты успеха и провала, ограничивают возможности индивидов и пар. Такие 
установки мешают им определить на основании собственных чувств, что является 
удовлетворительным лично для них (Leiblum, 2001). Кроме того, временные 
сексуальные проблемы, связанные с неспособностью достичь оргазма или эрекции 
вследствие усталости или просто оттого, что человек находится «не в настроении»,
 могут вызывать такую тревогу или озабоченность, что становятся в итоге 
источником хронических проблем (Edwards, 2000c).
    Озабоченность своим собственным уровнем или реакцией партнера либо и тем и 
другим одновременно может превратить временные трудности в серьезную проблему. 
Если один партнер эмоционально или физически отстраняется и начинает винить 
себя или испытывать опасения за будущее отношений в результате ослабевания 
сексуальных реакций другого партнера, в следующий раз проблема может еще более 
усугубиться. Это произойдет из-за страха пред очередным повторением этой же 
проблемы. Индивиды или пары могут также намеренно избегать сексуальной 
активности, пытаясь защитить себя от чувства неловкости или ощущения своей 
несостоятельности. Ведь они чувствуют себя не способными соответствовать 
произвольно навязанным стандартам (Slowinski, 2001).
Индивидуальные факторы.
    Помимо самой культурной среды и влияний, оказываемых ею на сексуальные 
чувства и проявления, источником сексуальных проблем могут также явиться и 
другие физические, эмоциональные или психологические факторы. Каждый из нас 
представляет собой неповторимое и бесконечно сложное сочетание биологических, 
культурных и эмоциональных элементов. Все эти аспекты нашей индивидуальности, 
которые начинают формироваться еще в детстве и продолжают развиваться в течение 
всей жизни, находят свое отражение и в нашей сексуальности. Реакции человека на 
собственный жизненный опыт отличаются огромным разнообразием, так что два 
индивида могут отреагировать на одну и ту же ситуацию совершенно различным 
образом.
    Сексуальные знания и установки
    Наши знания и установки, касающиеся секса, оказывают непосредственное 
влияние на наши сексуальные проявления. Так, если женщина знает, какую роль ее 
клитор играет в сексуальном возбуждении, и убеждена, что ее собственное 
сексуальное удовлетворение имеет для нее большое значение, ее сексуальная жизнь,
 вероятно, будет отличаться от жизни женщины, не обладающей подобными знаниями 
и убеждениями. Процесс самопознания может способствовать тому, что с возрастом 
количество сексуальных проблем у женщин будет уменьшаться (Leland, 2000a). Даже 
образовательный уровень и социальное положение влияют на наши сексуальные 
установки, формы поведения и проблемы. В предыдущих главах вы могли убедиться в 
том, что чем выше образовательный и профессиональный уровень партнеров, тем