| |
возбуждение посредством стимуляции гениталий бывает и вообще невозможным из-за
утраты чувствительности (Smeltzer & Kelley, 1997). У женщин может иметь место
вагинальная сухость (отсутствие смазки). Данные симптомы имеют различную
степень тяжести и со временем усугубляться.
Церебро-сосудистые поражения
Церебро-сосудистые поражения (ЦСП) (cerebrovascular accidents, CVA), обычно
называемые ударами, случаются, когда мозговые ткани разрушаются вследствие либо
блокирования кровоснабжения мозга, либо кровоизлияния (разрыва сосудов,
вызывающего внутреннее кровотечение). Удары часто приводят к остаточным
нарушениям моторного, сенсорного, эмоционального и когнитивного
функционирования. А это, в свою очередь, может негативно сказываться на
сексуальности. Лица, пережившие удары, часто сообщают о снижении частоты
возникновения сексуального желания, возбуждения и сексуальной активности
(Marinkovic & Badlani, 2001). К числу распространенных последствий ударов,
часто оказывающих влияние на сексуальное поведение, относятся ограничение
подвижности тела, изменение характера ощущений или их полная утрата, нарушения
речи, а также депрессия (Monga & Kerrigan, 1997).
Инвалидность
Тяжелые формы инвалидности, включая повреждения спинного мозга,
церебральный паралич, потерю зрения и слуха, могут оказывать на сексуальную
восприимчивость негативное влияние самого различного характера. Некоторым людям,
страдающим теми или иными из перечисленных форм инвалидности, все же удается
поддерживать или восстановить удовлетворительную сексуальную активность. Другие
же испытывают ослабление или утрату своих сексуальных ощущений вследствие
имеющихся у них нарушений (Welner, 1997). В следующих разделах мы рассмотрим
некоторые формы инвалидности и обсудим способы адаптации в сфере сексуальности,
доступные для людей, имеющих инвалидность.
Спинномозговые травмы
Люди, пережившие спинномозговую травму (СМТ) (spinal-cord injury, SCI),
страдают ослаблением моторного контроля и восприимчивости. Это связано с тем,
что повреждение спинного мозга нарушает нейронные связи между телом и головным
мозгом. В зависимости от места поражения могут оказаться парализованными
различные части тела. Хотя СМТ не обязательно приводит к ослаблению
сексуального желания и психологического возбуждения, у лиц, перенесших СМТ,
может иметь место снижение способности к возбуждению и оргазму. Степень этих
нарушений зависит от характера поражения (Sipski, 1997b). Некоторые женщины и
мужчины, перенесшие СМТ, способны испытывать сексуальное возбуждение и оргазм в
результате психологической и физической стимуляции, тогда как другие утрачивают
эту способность (Tepper, 2000; Whipple, 2001; Whipple & Komisaruk, 1999).
В ходе одного исследования было обнаружено, что половина женщин,
испытывавших оргазм до инвалидности, могли испытывать его и после (Jackson &
Wadley, 2000). В целом исследования показывают, что от 54 до 87% мужчин,
перенесших СМТ, способны к эрекции. Однако большинство из этих мужчин не
способны к эякуляции и не могут испытывать оргазм (Alexander et al., 1994).
Исследователи выяснили, что «Виагра» может повысить уровень физиологического и
субъективного возбуждения у мужчин и женщин, переживших СМТ (Sipski et al.,
2000). Некоторые индивиды, страдающие от СМТ, отмечают, что характер и
интенсивность испытываемых ими ощущений со временем изменяются и даже
усиливаются. Способность лиц, перенесших СМТ, к сексуальным ощущениям варьирует
в широких пределах (Jackson & Wadley, 2000).
Значительное место в сексологической помощи индивидам и парам, перенесшим
СМТ, занимает переориентация и расширение диапазона доступных им сексуальных
проявлений. Так, несмотря на то что генитальные ощущения у таких людей могут
быть крайне слабыми или вовсе отсутствовать, повышение сексуальной
восприимчивости других частей тела может позволить им испытывать интенсивное
сексуальное удовольствие. Ощущения внутренних поверхностей рук, груди, шеи и
других участков тела, сохранивших чувствительность, могут стать вполне
удовлетворительной заменой утраченным генитальным ощущениям. При использовании
техники, известной как повышение восприимчивости (sensory apmlification),
индивид концентрируется на физических стимулах, пытаясь добиться усиления своих
ощущений — иногда до степени психологического оргазма (Mooney et al., 1975).
{Эффективная коммуникация и творческий поиск могут помочь индивидуумам и
парам свести к минимуму последствия инвалидности или болезни для их сексуальной
сферы}
Церебральный паралич
Церебральный паралич (ЦП) (cerebral palsy, CP) представляет собой нарушение,
вызываемое повреждением мозга, которое может произойти до или в момент
рождения, а также в период раннего детства. Это нарушение характеризуется
ослаблением или потерей мышечного контроля. Непроизвольные мышечные движения
могут вызывать нарушения речи, мимики, контроля равновесия и движений тела.
Непроизвольные интенсивные мускульные сокращения провоцируют судороги
конечностей и заставляют человека принимать неуклюжие положения тела. При этом
интеллектуальная сфера может быть и не затронута. Хотя, к сожалению, из-за того,
что лица, страдающие ЦП, испытывают физические трудности в сфере коммуникации,
широко распространено неверное представление о том, что у них низкий интеллект.
ЦП не оказывает влияния на генитальные ощущения. Судороги и деформации рук
и кистей могут затруднять или делать невозможной мастурбацию без посторонней
помощи, а аналогичные поражения бедер и коленей могут сделать болезненным или
невозможным принятие определенных сексуальных позиций (Joseph, 1991). У женщин,
страдающих ЦП, хроническое сокращение мышц, окружающих вагинальное отверстие,
|
|
