Другой источник — перенесенные ребенком тяжелые заболевания, особенно 
если они были длительными. Отношение родителей к подростку формировалось под 
воздействием страха потерять ребенка. Этот страх заставляет одних родителей 
тревожно прислушиваться к любому пожеланию ребенка и спешить удовлетворить его 
(потворствующая гиперпротекция) ; в других — мелочно опекать его (доминирующая 
гиперпротекция) .
       В типичных высказываниях родителей в ходе семейной психотерапии отражена 
их ипохондрическая боязнь за ребенка: они находят у него множество болезненных 
проявлений; у них свежи воспоминания о прошлых, даже отдаленных по времени, 
переживаниях по поводу здоровья подростка.
       Диагностика нарушений во взаимоотношениях подростка с родителями и их 
причин. Установление самих нарушений и их причин осуществляется в ходе 
всестороннего обследования семьи. Методы и этапы такого обследования подробно 
охарактеризованы нами ранее (см. гл. 3). Определенную помощь в решении тех же 
задач может оказать разработанный нами опросник АСВ («Анализ семейных 
взаимоотношений») (см. приложение?). Опросник содержит, во-первых, специальные 
шкалы для выявления различных отклонений в отношениях родителей к детям. Это 
повышенный контроль за подростком (шкала Г+); явный недостаток его (Г—); 
чрезмерный (У+) и явно недостаточный (У—) уровень удовлетворения потребностей 
подростка; чрезмерность количества и трудности обязанностей у подростка (Т+) и, 
напротив, их недостаточность (Т—); чрезмерность запретов по отношению к 
подростку (3 + ) и их недостаточность (3 — ); чрезмерная строгость при 
наказании подростка за нарушение требований (С+) и явно недостаточная  (С—).
       Во-вторых, опросник дает возможность выявить причины этих нарушений, 
которые были описаны выше, а именно: расширение сферы родительских чувств 
(шкала РРЧ), предпочтение в подростке детских качеств (шкала ПДК) и др.
       Организация семейной психотерапии подростка подробно описана нами в 
другой работе [Эйдемил-лер Э. Г., 1980]. Отметим лишь, что семейная 
подростковая психотерапия ставит психотерапевта перед нелегкой задачей — 
учитывать особенности психотерапии как подростков [Личко А. Е., 1979; 
Эйдемиллер Э. Г., Юстицкий В. В., 1983, 1987], так и взрослых. При этом 
психотерапевт должен учитывать все следствия из того факта, что сам процесс 
семейной психотерапии подростками и их родителями рассматривается (особенно на 
начальном его этапе) в контексте   семейных   взаимоотношений.
       157
       СЕМЕЙНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ ПРИ АЛКОГОЛИЗМЕ
       Патологическое влечение к алкоголю является стержневым расстройством в 
совокупности клинических и личностно-психологических нарушений у больных 
алкоголизмом на всех этапах течения заболевания [Бокий И. В., Цыцарев С. В., 
1987].
       Алкогольное поведение детерминируется двумя тесно связанными между собой 
системами — биологической (действие алкоголя на организм и формирование 
наркотического синдрома) и социальной, раскрывающей нормативно-ценностную 
сторону такого поведения,
       И. В.. Бокий и С. В. Цыцарев (1987) предложили классификацию ведущих 
мотивов и способов удовлетворения потребностей, которые определяют 
содержательную сторону влечения к алкоголю. Влечение к алкоголю, в том числе и 
патологическое, выступает как средство: 1) редукции напряжения; 2) изменения 
аффективного состояния; 3) получения удовлетворения; 4) повышения самооценки и 
самоуважения; 5) компенсации; 6) общения-коммуникации; 7) результат научения и 
подражания; 8) средство межличностной защиты — манипулирования.
       Согласно одной из наиболее распространенных в зарубежной наркологии 
концепции психогенеза алкоголизма [Reichelt-Nauseef S., Hed-der С, 1985], 
алкоголизм понимается не как патология индивидуума, а как результат 
дополняющего взаимодействия между всеми членами семьи или как часть их структур 
взаимодействия, которые сохраняют семейный гомеостаз. По мнению P. Stein-glass 
(1983), потребление алкоголя играет центральную роль в жизни семьи потатора, 
поэтому он оказывает большое влияние на манеру поведения ее членов при их 
взаимодействии.
       Члены семьи по аналогии с трезвым поведением больного алкоголизмом и 
состояниями во время инто-
       158
       ксикации также обнаруживали разные образцы эмоционального поведения в 
тех или иных ситуациях. D. Davis и соавт. (1974) приводят в пример семью, 
которая во время интервью с ее членом, находящимся в состоянии алкогольной 
интоксикации, вела себя иначе, чем при интервью с ним в трезвом состоянии. В 
первом случае они производили впечатление людей живых, веселых, склонных к 
шуткам, ярким проявлениям эмоций; во втором — обнаруживали сдержанность, 
монотонность и невыразительность в эмоциональных коммуникациях. Отсюда 
автора--ми был сделан вывод, что злоупотребление алкоголем выполняет 
регулятивную функцию — члены семьи сознательно или чаще всего неосоз-. нанно 
поддерживают потребление, алкоголя их родственником.
       Среди «положительных» последствий злоупотребления алкоголем дети и 
супруги больных алкоголизмом называли [Reichelt-Nauseef S.r Hedder С, 1985] 
большую сплоченность семьи, усиление контактов с родительскими семьями («горе 
сплачивает»), внимание друг к другу, сопровождаемое усилением эмпатии и эмоций. 
В связи с этим становится понятным, что семейный фактор — условия неправильного 
воспитания в родительской семье и сложившийся в ней стиль коммуникаций, а также 
характер взаимоотношений в супружеской семье больных алкоголизмом — оказывает 
большое влияние на формирование и поддержание патологического влечения к