| |
150
< i MhHSI'UI ПСИХ01ТРЛПИЯ ПРИ И(,И\ОПЛТИЯХ И ЛК1И.,|ГУЛЦИЯХ ХАРАКТЕРА
У ПОДРОСТКОВ
«Семейная психотерапия является одним из главных методов в подростковой
психиатрии, так как основным источником психогений у подростков является семья»
[Личко А. Е. , 1979].
Семейные отношения подростка охватывают его взаимоотношения с родителями,
сиблингами, нередко родителями родителей. Семья может выступить источником
психогений у подростка по многим причинам.
Во-первых, весьма велика зависимость подростка от семьи. В семье
удовлетворяется значительная часть его потребностей, в том числе
материально-бытовые и, что особенно важно в этом возрасте быстрых перемен и
связанных с ними интенсивных фрустраций,— потребности в эмоциональной поддержке,
любви, симпатии. Неудовлетворение их в семье, естественно, порождает скрытую
или явную семейную неудовлетворенность, нервно-психическое напряжение, тревогу.
Во-вторых, велика роль семьи в осуществлении социального контроля за
поведением подростка. В подростковом возрасте ряд психологических механизмов,
необходимых для самостоятельного поведения в качестве взрослого члена общества,
находится в стадии формирования. Неспособность семьи выполнить эту функцию по
отношению к подростку ведет как к нарушению его поведения, так и нарушениям в
развитии личности.
В-третьих, подросток в данный период своей жизни вступает в этап
интенсивного овладения социальными ролями взрослого человека, быстро
расширяется его круг общения, нарастает связь с неформальными группами, школой.
Все это происходит в условиях бурных физиологических, психологических и
социальных перемен организма и личности подростка. Поэтому в этот период
подросток остро нуждается в «направляющей и консультирующей» помощи
семьи: объяснении, информировании, содействии в формировании оценки самых
разных сторон жизни. Неспособность семьи справиться с этой задачей ставит
подростка в весьма трудное и уязвимое положение, обусловливая дезориентацию в
социальной действительности, обезоруживая его перед лицом различных трудностей
и противоречий.
Подростковый возраст ставит перед взрослыми членами семьи, в первую
очередь родителями, новые сложные требования. В силу этого нарушения во
взаимоотношениях родителей с детьми, ранее не игравшие заметной роли, выходят
на первый план, становятся источником психической травматизации для подростка.
Есть целый ряд причин, по которым, организуя психотерапевтическую работу
с подростками, в том числе и семейную психотерапию, необходимо особое внимание
обращать на характерологические нарушения: акцентуации характера и психопатии.
Это связано, в первую очередь, с той значительной ролью, которую
характерологические нарушения играют в подростковой клинике. Они участвуют в
этиологии значительного числа нервно-психических расстройств, являются
предрасполагающими факторами для развития психогенных расстройств (острых
аффективных реакций, неврозов, ситуативно обусловленных патологических
нарушений поведения, психопатических развитии, реактивных и эндо-реактивных
психозов). От них зависит клиническая картина этих расстройств [Личко А. Е.,
1979]. Они же, видимо, могут играть роль предрасполагающего или повышающего
риск заболевания фактора (шизоидная и сенситивная акцентуация в отношении
вялотекущей шизофрении, циклоидная в отношении маниакально-депрессивного и
шизоаффек-тивного психозов) [Личко А. Е., 1979].
151
Значение отклонений характера в подростковой клинике связано и с тем,
что именно в этом возрасте они нередко обостряются. «В периоде становления
характера его типологические особенности, не будучи еще сглажены и затушеваны
жизненным опытом, выявляются настолько ярко, что иногда напоминают психопатии,
т. е. патологические аномалии характера. С повзрослением черты акцентуаций
обычно сглаживаются» [Лич-ко А. Е., 1979]. Это усиление выраженности отклонений
характера влечет за собой нарастание и их вышеописанного этиологического,
предрасполагающего эффекта в возникновении и протекании широкого круга
заболеваний у подростков. В силу этого установление, выявление и
психотерапевтическая коррекция отклонений характера — важная задача
подросткового психиатра при лечении нервно-психических расстройств.
Неблагоприятная этиологическая роль отклонений характера у подростков
выступает в тесной взаимосвязи с нарушениями семьи. При этом наблюдается не
просто «сложение» неблагоприятного влияния двух факторов. В подростковом
возрасте семья выступает как один из важнейших факгоров декомпенсации
характерологического нарушения — может вести к значительному усилению связанных
с этим нарушением расстройств.
А. Е. Личко (1976), К. Leonhard (1981) выявили наиболее неблагоприятные
сочетания отклонений характера с нарушениями взаимоотношений подростка с
родителями. Так, было показано, что гипопротекция (безнадзорность, недостаток
опеки, контроля и истинного интереса родителей к подростку) особенно
неблагоприятна при акцентуациях по гипертимному, неустойчивому и конформному
типу. Доминирующая гиперпротекция (чрезмерная опека, мелочный контроль)
наиболее травматична для гипертимных подростков и лиц с психастенической, сен-
152
ситивной и астеноневротическон акцентуациями. Воспитание по типу
«потворствующая гиперпротекция» (некритическое удовлетворение всех потребностей
подростка, стремление освободить его от трудностей) наиболее травматично при
истероид-ной акцентуации, оказывает неблагоприятное действие на лабильную,
|
|
