всех проблем. Нервно-психическое расстройство, наиболее часто возникающее у 
членов семьи, — это прежде всего неврастения как результат длительного и 
непосильного нервно-психического напряжения. Первым обнаруживает «срыв» 
наименее стеничный член семьи, чаще всего представитель старшего поколения. 
Отношение к своему заболеванию — угрызения совести в связи с тем, что «в такое 
горячее время» приходится его терять. Роль нарушений семейной коммуникации в 
возникновении нервно-психического напряжения. Нарушение семейной коммуникации — 
в целом нежелательное явление, различными путями вносящее нарушения в жизнь 
семьи. В ряде случаев нарушения межличностной коммуникации играют особо 
значимую роль в возникновении длительной и чрезмерной нервно-психической 
нагрузки. Опишем один из путей нарушения межличностной коммуникации в семье, 
порождающих чрезмерную нервно-психическую нагрузку. Положение одного из членов 
семьи в этом случае характеризуется следующими признаками: 1) один из членов 
семьи в силу тех или иных причин находится в положении, сильно фрустрирующем 
его. Основную роль играет не столько    объективно    высокая    нервно-
       129
       психическая нагрузка, сколько личностный смысл положения, обязанностей, 
с которыми ему приходится справляться. Именно они делают эту нагрузку 
чрезмерной. Так, в приведенном случае Анны Н. (см. гл. 2) фрустрируюший 
характер носил ее труд в домашнем хозяйстве. Определяющее значение имела не 
сама величина ее труда (хотя объем работ был действительно велик), сколько 
смысл этой деятельности для нее самой — утрата ею самостоятельности, 
унизительная зависимость от мужа; 2) имеется член семьи, который мог бы помочь, 
снять чрезмерную нагрузку и, что особено важно, изменить ее психологический 
смысл. В приведенном примере это мог сделать муж Анны Н.; 3) имеются нарушения 
коммуникации (барьеры коммуникации) , которые делают невозможным передачу ему 
информации о субъективной непосильное™ напряжения. У Анны Н. нет способа 
«поставить его на свое место», побудить мужа посмотреть на сложившееся 
положение «ее глазами>. Мешают это сделать коммуникационные барьеры; если бы 
муж Анны Н. действительно имел указанную возможность, то он, как мы видели, 
скорее всего изменил бы свое отношение к сложившейся ситуации.
       Для семей, в которых имеет место такая взаимосвязь между нарушением 
семейной коммуникации и нервно-психическим напряжением, характерно, что уровень 
удовлетворенности одного из ее членов заметно понижен по сравнению с другими, 
при этом он затрудняется назвать причину этого. Выше нами было описано 
дальнейшее развитие данного нарушения семейной коммуникации, в частности 
нарастание конфликтности взаимоотношений, попытки сообщить о своем состоянии 
нервно-психического перенапряжения окольным и искаженным путем.
       Нервно-психическое перенапряжение и нарушение семейных механиз-
       130
       мое интеграции. Семейные механизмы интеграции обеспечивают единство 
семьи, создают мотивацию для ее сплочения. Нарушение этих механизмов приводит к 
активизации иных путей взаимного воздействия и, прежде всего, взаимного 
побуждения и принуждения (при наличии отношений взаимной зависимости) и к 
взаимному отчуждению (если данные отношения отсутствуют). Особый интерес, с 
точки зрения возникновения и сохранения чрезмерного напряжения, представляет 
первый случай. Нами наблюдалось' и описано участие в возникновении 
нервно-психического напряжения стремления к побуждению друго-» го. Речь идет о 
пациентке, чрезмерная активность и неимоверные-требования которой к себе 
обуслов--ливались ее неуверенностью в чувствах супруга, ощущением своего 
«несоответствия» (пациентка, по ее собственной характеристике, — «про-» стая 
работница», в то время как ее супруг — один из главных лиц на предприятии, на 
котором она работает). Интенсивная деятель* ность, приведшая в данном случае к 
нервному истощению, имела своей целью «компенсировать» существующее в ее 
представлении несоответствие между социальными статусами. Представляют интерес 
и нарушения интеграции семьи в виде межличностного конфликта. Под конфликтом мы 
понимает такую" ситуацию, когда решение противоречий в семье осуществляется 
методами борьбы. Решение принимается не в соответствии с тем, кто прав, кто 
имеет больший авторитет, а в зависимости от того, кто сильнее. Перенапрягающие 
свойства семейного конфликта определяются рядом обстоятельств. Во-первых, 
конфликт требует напряжения всех сил, представляет собой серьезное испытание на 
выносливость нервной системы. Во-вторых, конфликт резко нарушает 
жизнедеятельность семьи, затрудняет удовлетворение в ней широкого круга 
потребностей.
       Показано значительное патологи-зирующее влияние семейного конфликта на 
всех членов семьи, как участвующих, так и не участвующих в нем непосредственно.
       Структурно-ролевые нарушения в семье и нервно-психические расстройства. 
Еще один путь участия семьи в возникновении и развитии нервно-психического 
напряжения — это патологизирующие роли. Роли «козла отпущения» в семье, 
«неисправимого», «спасителя гибнущего» и др. определяют необходимость 
переносить значительное перенапряжение, эмоциональное давление.
       Таким образом, участие семьи в возникновении психического перенапряжения 
весьма многообразно. Выявление пути, которым оно осуществляется, — непременная 
предпосылка эффективности семейной психотерапии.
       Характер семейной психотерапии, выбор методов, форм и т. д. зависят Of 
того, какое нарушение играет важнейшую роль в возникновении н_евроза. 
Отечественной семейной психотерапией накоплен немалый опыт работы с семьей в 
тех случаях, когда источником невроза является межличностный конфликт. Основную 
роль в проводимой психотерапии играет в этом случае организованное 
психотерапевтами (врачом и психологом) обусловленное общение, а именно