выдвинуть множество различных предположений о причинах того или иного поступка 
другого супруга содействовала коррекции нарушений представлений членов семьи о 
семье и друг о друге (описание практического применения данной методики с этой 
целью см. в гл. 2).
       Применение подобных техник показано прежде всего в тех случаях, когда 
необходимы специальные усилия по формированию определенного навыка.
       Проигрывание семейных ролей. Эти методики включают проигрывание ролей в 
различного рода играх, символизирующих семейные отношения (например, в детской 
психотерапии игра в «звериную семью», в которой участвует папа-кот и 
мама-кошка), «обмен ролями» (например, игры, в которых родители и дети меняются 
ролями), «живые скульптуры» (члены семьи изображают различные аспекты своих 
взаимоотношений).
       «Стихией» ролевых игр является, конечно, детская психотерапия. Ролевая 
игра естественна для ребенка, и это широко используется для коррекции их 
поведения и их взаимоотношений с родителями [Захаров А. И., 1982]. Применение 
данной техники у взрослых осложнено наличием у них страха перед необходимостью 
выступить в какой-то иной роли, чем та, к которой они на протяжении жизни 
привыкли.
       В нашей практике проигрывание определенных ролей применялось в основном 
в ходе семейных дискуссий. Если один из членов семьи убежденно защищал точку 
зрения о том, как должны быть организованы семейные взаимоотношения, ему 
предлагалось показать, «как это должно выглядеть». Этот член семьи выступал в 
таком случае в роли режиссера и сценариста, т. е. объя-
       снял, кто и что должен делать. Такое     что имеется в виду, позволяло 
зна-
       проигрывание в одних случаях про-     чительно    «приземлить»    
семейную
       ясняло искусственность предложений    дискуссию, приблизить ее к реаль-
       или,   наоборот,   помогало   выявить,     ным взаимоотношениям в семье.
       ГЛАВА   4
       ОСОБЕННОСТИ СЕМЕЙНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ
       В СИСТЕМЕ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ
       НЕКОТОРЫХ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
       СЕМЕЙНАЯ  ПСИХОТЕРАПИЯ
       ПРИ  НЕВРОЗАХ
       И  ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ
       РАССТРОЙСТВАХ
       Неврозы относятся к одним из наиболее распространенных 
нервно-психических расстройств [Карвасар-ский Б. Д., 1980]. Их возникновение и 
протекание обусловливается широким кругом биологических, психологических и 
социальных факторов. В числе обусловливаемых ими нарушений — когнитивные, 
эмоциб-нальные и поведенческие расстройства.
       Неврозы играют немаловажную роль в возникновении вегетативных 
расстройств, нарушений сердечной деятельности, дыхания, желудочно-кишечного 
тракта и др.
       Роль семьи в этиологии неврозов широко признана. Весьма обширна 
литература, посвященная роли и значению родительской семьи в возникновении 
неврозов [Карвасар-ский Б. Д., 1982]. Показано, что заболеваемость человека 
неврозом в немалой степени зависит от условий, в которых он воспитывался, стиля,
 типа воспитания. При этом воздействие родительской семьи простирается весьма 
далеко, проявляясь и в то время, когда индивид уже сформировал собственную 
семью.
       Особенно значимо воздействие на индивида семьи, в которой он проживает в 
настоящее время (супружеской семьи, взаимоотношении между родителями и детьми, 
а также стар-"шим    поколением    семьи — бабуш-
       ками и дедушками). Весьма показательно в этом отношении широкое 
эпидемиологическое обследование больных неврозами, проведенное В. Н. Мясищевым 
и Б. Д. Карвасар-ским (1967). По их данным, в 80 % случаев неврозов оказывались 
нарушенными семейные отношения пациентов.
       Неудивительно, что многие семейные психотерапевты, как отечественные, 
так и зарубежные, значительное внимание уделяют неврозам. Здесь прежде всего 
следует указать работы В. К. Мягер и Т. М. Мишиной (1979), А. И. Захарова 
(1982) и др. Исследователи, занимающиеся проблемой неврозов, большое внимание 
также уделяют роли семейных факторов в этиологии различных их форм. Особенно 
показательны в этом отношении данные клинического изучения неврозов с акцентом 
на изучение семейных взаимоотношений пациента и установление их роли в 
возникновении заболевания [Свядощ А. М., 1982].
       Возникает вопрос, если роль семьи в этиологии неврозов широко признана и 
семейные факторы в их клинике обычно учитываются, то каковы в этом плане задачи 
семейной психотерапии?
       Их, по крайней мере, две:
       1. Расширение представления о семейных факторах, обусловливающих неврозы.
 Значительная часть факторов жизнедеятельности семьи, которые находятся в 
центре внимания семейной психотерапии, пока еще не учитывается при клиническом
       127
       анализе невроза. Это, в первую очередь, нарушения семейных представлений,
 механизмов межличностной коммуникации, семейной интеграции и др.
       2. Выявление путей, которыми воздействуют семейные факторы на 
возникновение и развитие неврозов. Невроз представляет собой весьма сложный 
процесс, в его формировании участвует значительное число факторов различной