| |
таким образом нарушений в ее жизни. Речь идет об изменениях места жительства,
работы, тех или иных сторон досуга, ведения домашнего хозяйства, режима
семьи, определен-
120
ных, достаточно легко меняемых привычек. Такие указания особенно часто
приходится давать при семейной психотерапии с семьями алкоголиков, подростков с
нарушениями поведения на фоне различных акцентуаций характера, а также при
устойчивой конфликтности взаимоотношений в семье, если нервно-психическое
расстройство у одного из членов семьи возникло именно в силу этой конфликтности.
В нашей практике имели место случаи, когда значительного снижения
конфликтности в семье удавалось добиться с помощью нетрудно выполнимых указаний
семье. Классический пример такого указания изложен в русской народной сказке о
старухе, которой был дан совет при каждой ссоре с мужем набирать в рот большой
глоток воды и не выпускать его до самого конца конфликта. В ходе изучения одной
из конфликтных семей было установлено, что значительная часть конфликтов
возникает утром, когда супруги собираются на работу. Естественно, было дано
указание иным образом организовать утро в семье, так, чтобы супруги в это время
практически не встречались, что оказалось возможным. В результате конфликтность
взаимоотношений значительно понизилась.
Во всех перечисленных случаях применение указанной техники требует:
— тщательного изучения семьи. В основе любой директивы психотерапевта
лежит психологический расчет, учитывающий значительное число моментов. В первом
случае нужна была уверенность, что Янина Б. сумеет и осмелится выполнить
указание психотерапевта, что на мужа ее поступок произведет необходимое
впечатление. Если бы психотерапевт ошибся в своих расчетах, события могли бы
пойти «по нерасчетной орбите» (например, в ответ на бойкот жены он ушел бы из
семьи или объявил бы ответный бойкот). Точно так же хорошее знание
характерологических особенностей ма-
тери Алика 3. необходимо было, чтобы точно предугадать ее реакцию на
посещение вспомогательной школы. Если бы психологический расчет оказался
ошибочным, могло бы случиться, что посещение школы- произвело бы обратное
действие, а именно укрепило бы нежелание отдавать туда сына;
— достаточного авторитета психотерапевта в глазах члена семьи, который
должен выполнить указание. Во всех перечисленных случаях пациенту,
выполняющему указание, пришлось сделать нечто неприятное, трудное для него.
Поэтому только авторитет психотерапевта мог создать достаточную
«психологическую опору» для действий пациента;
— психотерапевтического воздействия на семью примером психотерапевта.
В ходе семейной психотерапии спонтанно возникает значительное число
всевозможных ситуаций, проблем, положений. Члены семьи реагируют на
них, комментируют, ищут выход из создавшихся ситуаций. При этом нередко
спонтанно «проглядывают» как раз те аспекты взаимоотношений между ними,
которые являются для них проблемными. Психотерапевт должен быть готов
заметить эти моменты, «выхватить» их из потока событий, обратить
на них внимание членов семьи и показать, как можно их решить.
В качестве иллюстрации опишем такие ситуации.
Ситуация 1. Данная ситуация возникла в ходе работы с семьей Людмилы Д.
(см. гл. 2). Одной из основных проблем в этой семье было нарушение коммуникации
между Людмилой Д. и ее свекровью и трудно переносимая для Людмилы Д. опека со
стороны свекрови. Свекровь: «Надо стараться помогать друг
другу. Надо помогать всем, чем можешь.
Очень плохо, если семья не помогает
друг другу».
Психотерапевт (смотрит на Людмилу Д.). Людмила Д. молчит.
Психотерапевт (обращаясь к Людмиле Д.):
«А бывает ли так, что не хочется ничьей
помощи, хочется поработать одной?» Людмила Д. молчит.
Свекровь (решительно): «Конечно, нет! Если семья от души друг другу
помогает, то никогда так не будет».
Психотерапевт (обращаясь к Людмиле Д.): «А Вы бы обиделись, если бы
предложили кому-нибудь помощь, а человек сказал, что ему хочется побыть одному».
Людмила Д.: «Нет».
Психотерапевт (переспрашивает): «Совсем нет?»
Людмила Д.: «Совсем».
Пауза. Психотерапевт переводит взгляд на свекровь,
Свекровь (решительно): «Конечно, если человек хочет побыть один... Я
люблю, например, мыть посуду и о чем-нибудь думать».
Людмила Д. (смотрит на нее с удивлением): «И я люблю».
В этом эпизоде важно не то, что свекровь «осознала», что опека не всегда
нужна, а Людмила Д. высказала, хоть и весьма робко, свое желание. Самое главное,
что психотерапевт показал Людмиле Д. технику «косвенного вопроса» и ее
применение при решении весьма важной для семьи коммуникационной проблемы.
Информация о том, как бы свекровь отнеслась к отказу от опеки, была очень нужна
Людмиле Д., и в то же время в силу сложившихся в семье взаимоотношений и
особенностей ее характера не могла быть ею получена с помощью прямого вопроса.
Психотерапевт это сделал с помощью косвенного. Можно быть уверенным, что
Людмила Д. запомнит всю эту сцену и позднее, оставшись одна, несколько раз
«проиграет ее в воображении».
Приведенное наблюдение иллюстрирует и основные требования, которые
|
|