личностные особенности индивида с   нервно-психическими   расстройствами,  
находит значительные резервы усиления влияния на него. Это семья,  в   которой  
организация  помощи индивиду с нарушениями стала основной целью, вызвала ее 
сплочение   и   мобилизацию.   Характерной чертой конструктивной семьи являют -
       35
       ся хороший контакт и взаимодействие с социальным окружением.
       Деструктивный подтип семьи характеризуется во многом противоположными 
свойствами. Снятие нервно-психического напряжения и неудовлетворенности, 
возникших в результате нервно-психических расстройств, происходит за счет 
отчуждения от индивида, снятия с семьи ответственности за него, нарастания 
конфликтов с социальным окружением, стремления изолироваться от него.
       Диагностика направления развития семьи представляет собой важный момент 
в подготовке к оказанию ей психологической и психиатрической помощи. Облегчить 
диагностику может шкала, разработанная нами. В нее входят суждения, типичные 
для деструктивного подтипа семьи, и контрастные им, характерные для 
конструктивного. Использование такой шкалы позволяет установить близость 
изучаемой семьи к одному из этих типов (см, приложение 3 
«Конструктивно-деструктивная семья» (КДС).
       Основные направления психотерапевтической помощи семье индивида с 
выраженными нервно-психическими расстройствами. Психотерапевтическая помощь 
семье данного типа осуществляется в комплексе с терапевтической деятельностью 
по излечению основного нервно-психического расстройства, наряду со специальными 
мероприятиями, направленными на семью и зависящими от специфики расстройства (т.
 е. от того, имеем ли мы дело с семьей алкоголика, психопата, невротика, или 
какой-то другой). Мероприятия второй группы будут рассмотрены в соответствующих 
разделах монографии.
       Основная задача психотерапевтической помощи при всех видах нарушений и 
нервно-психических расстройств у членов семьи — помочь семье в решении основных 
проблем, возникающих перед ней в связи с расстройством  и тем  самым содей-
       ствовать ее развитию по конструктивному пути.
       Значительную роль при этом может сыграть рациональная психотерапия с 
членами семьи. В ходе ее формируется представление членов семьи о 
нервно-психическом расстройстве, нарушающем жизнь семьи, раскрываются основные 
пути преодоления встречающихся проблем. В ходе практической работы с членами 
таких семей нами выработан своеобразный «набор правил» для членов семьи, в 
необходимости соблюдения которых они убеждаются в ходе семейной психотерапии. 
Опыт показывает, что использование при рациональной психотерапии этих правил 
позволяет проводить лечение более направленно и организованно. Приведем 
некоторые из правил.
       Правило 1. «Никогда не теряйте надежду, свято верьте в победу. Если 
сейчас Вам очень тяжело, верьте, что в дальнейшем будет лучше». Комментируя 
данное правило, мы стремимся убедить членов семьи, что их вера в возможность 
успеха является чрезвычайно важным психотерапевтическим фактором, что она 
значительно повышает шансы коррекции. На групповых и индивидуальных занятиях на 
конкретных примерах разбираются разные виды утраты веры в успех. Показывается, 
что отчаяние нередко служит неосознаваемым способом переложить ответственность 
за помощь индивиду на кого-то другого, плохо осмысленным и потому не всегда 
эффективным «призывом о помощи», реализацией неосознаваемой агрессивной 
установки по отношению к больному. Вопрос о том, как поддерживать у себя веру в 
возможность успеха, становится предметом обсуждения на групповых занятиях. 
Основная цель при этом — добиться осознания членами семьи того, что вера в 
успех не является пассивным состоянием, а требует активных действий, 
постоянного поиска новых возможностей, способов помочь индивиду с нарушениями. 
«Я понимаю, что моя  вера  в успех лечения за-
       36
       висит от меня», вот мысль, к которой должны прийти члены семьи в 
результате семейной психотерапии.
       Правило 2. «Всей душой переживайте все чувства, состояния, тревоги 
вместе с больным. Вы должны научиться понимать его лучше, чем он сам себя 
понимает». Правило ориентирует членов семьи на то, чтобы постоянно учиться 
смотреть на происходящие событии iлазами индивида с нервно-психическими 
нарушениями. Оно ориентирует членов семьи на решение первой «водораздельной» 
проблемы более4 глубокое понимание членами семьи психологических особенностей 
индивида с нервно-психическим расстройством. В ходе групповой психотерапии 
анализируются основные препятстния, возникающие при таком понимании (в том 
числе представление, что так понимать — л'о значит соглашаться с тем, что 
индивид делает неправильно, закрывать глаза на слабости). В противовес -лому 
прививается убеждение о необходимости хо-. рошо представлять себе все мысли, 
чувства, желания индивида, научиться безошибочно предугадывать его поступки. 
Нередко рациональной групповой психотерапии оказывается недостаточно. Часть 
членов семьи проходит специальные занятия, цель которых - коррекция семейных 
представлений более специализированными методами (чти методы описаны ниже).
       Правило 3. «Старайтесь завоевать доверие и откровенность». Это правило 
также ориентирует членов семьи на решение первой «водораздельной» проблемы 
обеспечения более глубокого познания членами семьи психологических особенностей 
индивида с нервно-психическим расстройством. Овладение данным правилом также 
встречается с немалыми трудностями и проблемами. Практика показывает, что 
наиболее сложная из них — даже не само завоевание откровенности членами семьи, 
а реакция на нее с их стороны. Действительно, нервно-психические расстройства,  
как пра-