одни и те же события, связанные с больным, воспринимались ими по-разному.
       161
       Психотерапевт помогает каждому сформулировать происшествие в прямой, 
честной и описательной форме: с одной стороны, нельзя ничего приукрашивать или 
небрежно оценивать; с другой стороны, формулировки не должны содержать ничего 
обвиняющего, так как это сразу же форсировало бы механизмы психологической 
защиты больного алкоголизмом. Формулировки должны отчетливо выражать 
положительные чувства озабоченности и симпатии. Важные события должны 
непосредственно связываться с алкогольным эксцессом: «Ты выпил две бутылки вина,
 а потом поехал на автомобиле к брату». Манеры поведения больного должны быть 
описаны в деталях: «Ты шатался, почти не мог говорить». Обязательно следует 
избегать обобщений, интерпретации и обвинений.
       Высказывания, входящие в список, содержат:
       —  точное описание события и поведения больного;
       —  отношение к потреблению алкоголя;
       —   выражение собственного чувства по этому поводу;
       —   выражение пожеланий или положительных чувств  к зависящему от 
алкоголя.
       Во время вмешательства рекомендуется зачитывать списки. В напряженной 
атмосфере членам «коллектива вмешательства» свободно говорить труднее, чем 
тогда, когда они могут оставаться при своем «объективном» описании. Может 
существовать опасность, что при визуальном контакте они почувствуют на себе 
влияние больного алкоголизмом и могут пустить в ход механизм рационализации. Их 
голоса должны совпадать с тем,что они говорят и чувствуют. Они зачитывают свои 
списки в спокойной, честной и дружеской манере.
       Следующий этап психотерапии — выбор альтернатив. Психотерапевт выясняет 
вместе с семьей, какого решения они ждут от больного. Ле-
       1Н2
       чебные учреждения или «группы самопомощи» общества анонимных алкоголиков 
выбираются заранее, так что они могут быть предложены на выбор больному. Цель 
вмешательства состоит в том, чтобы больной как можно раньше принял решение, по 
возможности в тот же день.
       Психотерапевтическое вмешательство планируется к моменту, когда больной 
находится в более или менее выраженном кризисе и его защитная система ослаблена 
(например, когда у него отобрали водительские права или он получил 
предупреждение на работе и т.д.). Это повышает шансы, что больной 
«капитулирует», т. е. согласится на курс лечения. Беседа с больным должна 
проходить в нейтральном месте в присутствии психотерапевта.
       Наконец, наступает этап непосредственного психотерапевтического 
вмешательства. Семья просит больного алкоголизмом прийти в условленный срок в 
консультацию, чтобы обсудить проблемы семьи. Как показал опыт, больной часто 
проявляет интерес к тому, куда его семья уже довольно долго ходит и кто на нее 
влияет. Члены «коллектива вмешательства» зачитывают друг за другом свои списки 
и конфронтируют больного с его реальностью. Благодаря этому скоплению «фактов», 
прочитанных с видимой симпатией, система отрицания больного «дает прорыв»— он 
должен принять помощь, хотя и противится этому. В заключение присутствующие 
должны предъявить больному требование, чтобы он посещал клинику или «группу 
самопомощи».
       В 80 % всех семей, которым после «прямого вмешательства» были предложены 
лечение и поддерживающая семейная психотерапия, отмечались восстановление 
нарушенных взаимоотношений и длительные сроки ремиссий  [Wegscheider S., 1983].
       «Семейное вмешательство». Если члены семьи не готовы или не способны 
искать помощи для решения своих проблем, то тогда шансом для
       семьи и для больного алкоголизмом может быть конфронтация с другими 
лицами. Учителя, врачи, сотрудники консультаций и других специальных учреждений,
 товарищи по работе, представители администрации и профсоюза должны стать более 
внимательными к симптомам не только больного алкоголизмом, но и к состоянию его 
родных. Последние часто жалуются на головную боль, общее недомогание, 
неспособность учиться в школе, депрессию. Если психотерапевт видит в этом 
вторичную проблему, а алкоголизм в семье считает, напротив, первичной проблемой,
 и, если вся семья тем не менее обнаруживает сопротивление и отрицает 
зависимость от алкоголя, то психотерапевт оказывается перед очень трудной 
задачей. Аналогично тому, как от «коллектива вмешательства», от него теперь 
требуется собрать «данные» и вступить в конфронтацию с семьей в целом или с 
отдельными членами семьи.
       Во время встречи психотерапевт помогает установить атмосферу большей 
откровенности. Члены семьи замечают, что их не осуждают и что они не должны 
бояться санкций. Психотерапевт должен объяснить семье овои предположения, 
проинформировать ее и предостеречь от развития болезни, которую можно 
предвидеть, если они не захотят'воспользоваться помощью.
       Если один член семьи сможет признаться, что он сам уже дошел до предела, 
а затем с помощью консультаций у психотерапевта или в «группах самопомощи» его 
поведение изменится, то это не может не оказать положительного влияния на 
больного. «Инициатор», почувствовавший на себе благотворный эффект психотерапии,
 может начать вместе с другими подготавливать «прямое вмешательство».
       Если предложенные методы психотерапии — «прямое вмешательство» и 
«семейное вмешательство» — особенно показаны для преодоления анозогнозии 
больного алкоголизмом,
       семейной психологической защиты и способствуют формированию установок на 
лечение, то психотерапия с отдельными супружескими парами, группами супружеских