чтобы в первую очередь изменить адаптивность, а не адаптацию. Если какая-либо 
система изменяет свою способность модифицироваться, свою адаптивность, то это 
мета-адаптация, т.е., согласно Вацлавику, изменения второго порядка. Для 
обозначения изменений данного типа часто пользуются термином 
переструктурирование. Социальные системы применяют мета-адаптацию в том случае, 
если требования или условия окружения существенно меняются, а также тогда, 
когда система должна изменить цель или развиваться иначе. Система с высокой 
мета-адаптивностью обладает целым “репертуаром” стратегий переструктурирования. 
Она обладает высокой степенью мобильности в преддверии трудно предсказуемых 
изменений в окружающей среде и готова к росту и развитию. Неудовлетворительно 
действующие социальные системы (индивид и группа) имеют пониженную 
мета-адаптивность, которая отчасти проявляется в неспособности справляться с 
кризисами, а отчасти — в отсутствии всякого развития.
В принципе, и мета-адаптивность должна быть в состоянии изменяться, и тогда это 
изменение происходит на более высоком логическом уровне. В представление 
системы о себе самой входит также ее оценка своей собственной изменчивости, 
способности к самоизменению и переструктурированию. Изменение оценки самой 
возможности изменения второго порядка означает изменение третьего порядка. 
Через это понятие теория систем затрагивает фундаментальную проблему 
психотерапии — проблему самоотношения и самооценки пациента. Системы, имеющие 
негативное представление о своей способности изменяться, кажутся застывшими, 
трудно поддающимися воздействию, а иногда даже безнадежными.
В последующих главах будет показано, как системная теория может быть применена 
в конкретной терапевтической практике.
1.3. СИСТЕМНАЯ МОДЕЛЬ ОУДСХООРНА
ДЛЯ ВЫДВИЖЕНИЯ 
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ГИПОТЕЗ
Системная модель Оудсхоорна позволяет преодолеть противоречие индивид — система 
и интегрировать разные теоретические подходы, относящиеся к разным уровням 
глобальной системы. Общая теория систем [Von Bertalanffy, 1968; Bateson, 1973] 
предполагает, что человек со своей средой представляет собой кибернетическую, 
саморегулирующуюся систему, включающую в себя разнообразные взаимосвязанные 
уровни. Основным допущением является то, что проблемы и симптомы отражают 
системную адаптацию в ее всеобщем контексте в данный момент времени. Усилия по 
адаптации членов семьи отражаются на многих уровнях глобальной системы — от 
биологического к интрапсихическому и к интерперсональному уровням [Bowen, 1978; 
Engel, 1980; Scheflen, 1981]. Точно так же поведение семьи, включая проблемы и 
симптомы, происходит из социокультурного [Elder, 1977; McGoldrick, Pearce & 
Giordano, 1982] и исторического [McGoldrick & Walsh, 1983] контекстов семьи. 
Таким образом, системная перспектива вовлекает понимание проблемы на стольких 
уровнях, сколько это возможно.
Пытаясь приложить общую теорию систем к психиатрической практике, Оудсхоорн 
разработал диагностическую модель, состоящую из шести уровней. Автор использует 
понятие “мультимодальной диагностики” и, чтобы объяснить существующее нарушение,
 обосновывает необходимость выдвижения частных гипотез с позиции каждого из 
шести уровней. [Оудсхоорн, 1993]. Такой подход обеспечивает стереоскопическое 
видение ситуации, помогает сформулировать необходимую терапевтическую программу 
и разграничивает области компетентности разных специалистов.
Уровень 1
Проблемы с внешним социальным окружением
Первый уровень рассматривает проблемы членов семьи в контексте социальных 
связей. Он охватывает среди прочего занятия в школе или работу членов семьи, 
отношения с более дальними родственниками, друзьями, знакомыми, соседями, 
жилищные условия и доходы семьи. Гипотезы этого уровня объясняют возникновение 
психологической проблематики неблагоприятными факторами внешней среды. Например,
 травля ребенка одноклассниками, отсутствие у родителей работы по специальности,
 низкая материальная обеспеченность семьи, насилие на улице и другие варианты 
травмирующей или обедненной внешней среды. Это традиционная область социальной 
психиатрии, социальных работников, служб занятости, классных руководителей, 
комиссий по делам несовершеннолетних и т.д. В развитых структурах социальной 
помощи она требует от специалистов контактов и посредничества с нанимателем, 
если подросток работает, и со школой, если он еще учится. Иногда требуется 
посредничество при решении жилищных проблем и поиске рабочего места.
Уровень 2
Проблемы в семейной системе
На этом уровне рассматриваются проблемы семьи как естественной группы. 
Симптоматическое поведение идентифицированного пациента анализируется как 
следствие нарушений функционирования всей семьи или отдельных ее подсистем. 
Акцент делается не на индивидуальные характеристики членов семьи, а на их 
взаимодействие и структурные особенности семейной организации. С проблемами 
этого уровня имеет дело семейная или супружеская психотерапия, вовлекая в 
работу всю семью целиком или релевантные подсистемы.
В целом, лучшими показаниями для семейной терапии являются следующие:
1) Когда центральное место принадлежит межличностным проблемам в семье.
2) Когда проблемы ребенка прямо связаны с плохим функционированием семьи, 
имеющей много трудностей и тягот.
3) Когда проблемы ребенка закрепляются семьей [Schaefer et al., 1984].
Отметим, что разрабатываемая в данном исследовании интегративная модель 
принадлежит данному уровню.
Следующие четыре уровня описывают индивидуальные трудности.