|
Функции симптоматического поведения в семейной системе. Симптом как
коммуникативная метафора, часть циркулярной последовательности, призыв о помощи
и способ стабилизации семейной системы. Переформулирование семейных проблем на
основе обнаружения позитивных функций симптоматического поведения.
5) Упражнение “Практикум в позитивном переопределении”
Время — 40 мин.
Цель: обучение навыкам обратной связи.
Одним из вариантов реагирования на проблемную ситуацию является подчеркивание
ее позитивных аспектов. Необходимо проводить различие между позитивной
переоценкой и поддержкой клиентов. Если поддержка основана на принятии
психотерапевтом идей и переживаний членов семьи, подбадривании их в случае
необходимости, то позитивная переоценка позволяет показать определенные аспекты
проблемного поведения в более выигрышном свете. Целью позитивной переоценки не
является отрицание проблемы путем ее минимизирования. Она должна всегда
основываться на правде. Терапевт просто указывает на те аспекты ситуации или
поведения, которые прежде не были замечены из-за негативных эмоций и
предубежденности членов семьи.
Существует много вариантов упражнений на переопределение. Например, кто-то из
участников предлагает проблему. Она может быть выдумана или основана на
реальном опыте, касаться индивидуальных трудностей или проблем взаимодействия.
Его сосед должен попытаться найти позитивную формулировку данной проблемы. Если
у него не получается, то такую попытку предпринимает следующий участник по
кругу, и так до тех пор, пока не будет найден вариант, удовлетворяющий
предложившего проблему.
Другой вариант тренировки этого навыка основан на методе мозгового штурма. Один
член группы называет проблему, а вся группа комментирует ее всевозможными
позитивными способами. Качество формулировок на данном этапе не играет роли,
участники вольны придумывать самые фантастические версии. Это позволяет членам
группы чувствовать себя более раскрепощенно и облегчает творческий процесс. На
следующей стадии работы все идеи, выдвинутые в ходе мозгового штурма, тщательно
анализируются и оцениваются с точки зрения применимости к данной проблеме.
6) Терапевтический сеанс участников
под супервизией ведущего
Несколько участников группы играют семью, обратившуюся в консультацию за
психологической помощью. Один-два участника тренинга на время становятся их
терапевтами и проводят первую встречу с семьей. Они работают около часа.
Оценочное интервью с “симулированной” семьей должно пройти все стадии:
социальную, проблемную и стадию заключения терапевтического контракта. Время от
времени ведущий устраивает перерыв и обсуждает с терапевтами, что они делают и
с какой целью. Семья остается на своих местах, но участия в этом обсуждении не
принимает. Ведущий должен избегать негативных оценок и формулировать обратную
связь в виде вопросов и предложений по работе. Важно, чтобы у начинающих
терапевтов возникло ощущение хотя бы некоторого успеха.
7) Групповая дискуссия
Обсуждение сеанса происходит с использованием карты структурирования информации
о семейной системе, однако, в отличие от демонстрационной сессии первого дня,
основной акцент делается не на диагностике, а на процессе терапии,
использовании специальных техник и планировании работы с семьей. Участники уже
знают о структуре оценочной встречи, выполнили ряд упражнений и видели две
терапевтические сессии. Это позволяет им лучше понимать назначение
использованных терапевтических навыков.
8) Заключительный круг высказываний
участников тренинга
Участники задают вопросы по всему курсу, делятся впечатлениями и обсуждают с
ведущим варианты продолжения обучения.
5.5. ОСОБЕННОСТИ ОБУЧАЮЩЕЙ ПРОГРАММЫ
Мы уже упоминали, что обучающая программа должна моделировать тот тип терапии,
которому учатся на тренинге. В своей работе с семьями мы больше всего опираемся
на стратегическое направление семейной терапии (Дж. Хейли, К. Маданес, Д.Н.
Оудсхоорн, М. Эриксон, А.О. Ланге, Ван дер Харт и др.), структурную терапию
Сальвадора Минухина и миланскую школу семейной терапии (Мара Сельвини Палаззоли
и др.). Во всех этих направлениях терапевты играют активную роль, организуют и
направляют терапевтический процесс, планируют свои действия.
“Психотерапия может быть названа стратегической, если клиницист определяет и
инициирует то, что происходит в течение терапевтического сеанса, и намечает
определенный подход для решения каждой проблемы. То, что происходит при встрече
терапевта и человека, имеющего проблемы, определяется обоими, но при
стратегической психотерапии инициативу берет на себя терапевт” [Хейли, 1995].
Таким образом, стратегическая терапия отличается прежде всего позицией
психотерапевта. Кроме того, она прагматична, ориентирована на интеграцию
технического репертуара разных терапевтических школ и принадлежит к разряду
краткосрочной психотерапии (терапевтический процесс включает в себя до 16 — 20
сессий и длится не более полугода [Оудсхоорн, 1993]).
В идеале стратегический терапевт разрабатывает план терапии под каждую семью,
учитывая уникальность личности каждого члена семьи, своеобразие их жизненной
ситуации и образа жизни. “Он должен идентифицировать решаемые проблемы,
наметить цели, определить необходимые виды вмешательства для достижения данных
целей, проанализировать реакции, которые получает от клиента, чтобы
откорректировать свой подход, и в конце концов посмотреть на результат терапии,
чтобы определить, была ли она эффективной” [Хейли, 1995].
|
|