“Неорганизованность в учебе” Сергея собирает всю семью вместе.
Все эти симптомы, встроенные в семью, выполняют морфостатическую функцию и 
способствуют сохранению системы такой, какая она есть. Потребность в помощи 
извне отсутствует. Благодаря этим симптомам система стабилизирует саму себя. 
Семейный миф можно сформулировать следующим образом: “Ребенок (сначала старший, 
теперь младший) слаб, болен, неорганизован и т.д. Следовательно, он не может 
существовать отдельно, без контроля родителей”.
Семья приходит к психологу в тот момент, когда маме вдруг становится трудно с 
младшим сыном. Сергей реагирует “ступором” и “тупостью” на занятия любимыми 
предметами с мамой. Кроме того, его астма уже несет в себе другой смысл, 
возникая в ситуации несвободы. Его симптомы приобретают сигнальный характер 
(“оставьте меня в покое”), становятся закодированным требованием большей 
независимости. Если старший брат открыто конфликтует с мамой за большее 
жизненное пространство, то младший оказывает пассивное сопротивление.
Семья одновременно просит помощи и желает, чтобы все осталось так, как было.
Семейная терапия
Работа с этой семьей начинается с позитивной коннотации (техника миланской 
школы, см. Palazzoli M. S. et all, 1975), в которой поведение всех членов семьи 
оценивается положительно, как направленное на ее выживание. Симптоматическое 
поведение Сергея (его невнимательность в учебе) оценивается как спонтанная 
жертва во благо семьи, так как носит явный объединяющий характер. Поведение 
Бориса и родителей характеризуется как ответственное и помогающее Сергею и т.д.
Через позитивное оценивание терапевт находит подход к семье, не рискуя быть 
отвергнутым. Кроме того, позитивная коннотация открывает путь к парадоксальному 
предписанию: если идентифицированный пациент (Сергей) демонстрирует 
симптоматическое поведение во благо семьи или одного из ее членов, то терапевт 
предписывает продолжение симптоматического поведения. Предписание не меняться 
является очень могущественным, так как оно 1) появляется в контексте изменений 
и 2) расшатывает ожидания членов семьи, что терапевту нужны их изменения, 
которые они ощущали бы как нечто угрожающее.
Все это запускает в семейной системе другие процессы саморегуляции, менее 
симптоматические. Члены семьи начинают обсуждать темы одиночества мамы в семье, 
ее неудачи в карьере, непонимание между супругами, соперничество братьев и т.д.,
 которые выносятся на последующие терапевтические сессии.
СЕМЬЯ Д.
ДОМАШНЕЕ ВОРОВСТВО
Работая в психологической консультации с проблемным ребенком и его семьей, 
полезно постоянно менять угол зрения на предъявляемые проблемы. Является ли 
симптоматическое поведение следствием интрапсихического конфликта, 
биологических нарушений, дисфункциональных паттернов внутрисемейного 
взаимодействия или возникает под влиянием враждебного социального окружения? 
Важно рассмотреть все варианты. Удобным средством систематизации частных 
гипотез является стратегическая модель Оудсхоорна. Используя эту модель, можно 
любую проблему представить в виде “слоеного пирога”, состоящего из шестити 
уровней (см. параграф 1.3).
Каждый уровень обслуживают соответствующие психологические/биологические теории,
 которые служат основой для выдвижения частных гипотез и выбора терапевтических 
стратегий. Подход Оудсхоорна является мультимодельным, то есть таким, в котором 
психоаналитические, поведенческие, когнитивные, коммуникативные и системные 
семейные теории не противоречат друг другу. Они лишь отражают реальность на 
разных уровнях глобальной системы.
Сочетание интегративной модели системной семейной психотерапевтической 
диагностики с моделью Оудсхоорна позволяет:
1. Провести более целостную диагностику предъявляемых проблем.
2. Разграничить сферы компетенции разных специалистов и ориентировать пациента 
и его семью на другие виды помощи помимо семейной терапии, если это необходимо.
Таким образом, объединение этих двух моделей может служить теоретической 
основой для взаимодействия специалистов разного профиля.
Совместное использование интегративной модели
и модели Оудсхоорна
для структурирования информации
и выдвижения гипотез на примере семьи Д.
Повод для обращения. Кто направил
В психологическую консультацию приводят мальчика двенадцати лет с проблемой 
домашнего воровства. Виталик ворует деньги из дома с восьми лет, однако за 
несколько месяцев, предшествующих встрече с психологом, его воровство особенно 
участилось. В последний раз на украденные деньги он купил сигнальный пистолет и 
принес его в школу. Кто-то из ребят, стреляя из него, ранил другого мальчика. 
Был большой скандал. Это и заставило обратиться в консультацию.
Инициатором прихода является отец, который не понимает, почему сын это делает, 
и во всем винит его “махровый эгоизм”. На второй прием терапевт приглашает всю 
семью.
Первый уровень.
Проблемы с внешним социальным окружением
За неделю до последней кражи старший мальчик отобрал у Виталика карманные 
деньги. Кроме того, в классе есть мальчик, который часто его обижает. Гипотеза 
этого уровня может выглядеть так: Виталик украл деньги, чтобы купить пистолет и 
защититься от подобных случаев. Проблемы первого уровня требуют вмешательства в 
социальное окружение подростка. Традиционно этой областью занимаются социальные 
работники, классные руководители и т.д.