Генограмма семьи
Как видно из генограммы (рис 4.5), Вася является единственным ребенком. 
Родители развелись около трех лет назад, и мама с сыном проживают одни в 
двухкомнатной квартире. Мама является одним из директоров коммерческой фирмы и 
много работает. По утрам она отвозит Васю на машине в школу. Оттуда его 
забирает бабушка, а вечером мама по пути с работы забирает сына от бабушки 
домой.
Структура семьи
На рисунке семьи Вася изображает себя между мамой и бабушкой. Дедушка находится 
на краю группы, рядом с мамой Васи. Отец на рисунке отсутствует.
Взаимодействие членов семьи
У мамы довольно близкие взаимоотношения с сыном. Они спят в одной комнате, 
иногда в одной кровати. Мама очень беспокоится о его здоровье. Особенно ее 
тревожат проблемы, связанные с желудком. В четырехлетнем возрасте Вася заболел 
в детском саду дизентерией и чуть не погиб. После этого он сидел дома с мамой 
или бабушкой. Поэтому симптом рвоты вызывает у нее особенно сильную реакцию. 
Вася несколько упрямый и медлительный мальчик, болезненно относящийся ко всяким 
переменам. Например, когда мама говорит о возможном переезде на новую квартиру, 
он спрашивает ее: “Возьмем ли мы туда наш дом и наши стены?” Он сильно ревнует 
маму к ее друзьям. На приеме у психолога Вася держится довольно уверенно и 
самостоятельно.
Мама говорит, что Вася пошел в школу хорошо подготовленным, умел читать и 
писать. Учительница хорошо о нем отзывается, и в общении с одноклассниками у 
него особых проблем нет. Тем не менее, в школу он пошел с явной неохотой.
Мама борется с его медлительностью, пытается приучить к большей 
самостоятельности. “Я не хочу, чтобы он был таким же захребетником и альфонсом, 
как мой муж, и жил за чужой счет”. (Метафоры клиентов. Отношение к проблемам 
сына является аналогией проблем с бывшим мужем). В ответ на понукания мамы Вася 
еще дольше задерживается в туалете перед выходом в школу, и они туда хронически 
опаздывают.
События накануне возникновения симптома
В день, предшествующий появлению рвоты, учительница отчитывала другого мальчика 
за опоздание на урок (возможная модель взаимодействий с мамой). Вася сильно 
переживал и рассказал об этом маме. Он вообще относится ко всему очень 
ответственно и старается все делать как следует. Однако на следующий день он 
особенно долго оставался в туалете, и мама везла его в школу уже ко второму 
уроку.
Перед входом в школу его сильно вырвало, что очень напугало маму. Она сразу 
отвезла его к бабушке. Та уложила Васю в постель, позволила смотреть мультики и 
всячески старалась поднять ему настроение. Сочетание повышенной тревоги и 
заботы мамы и бабушки подкрепили реакцию Васи, и с этого дня у него регулярно 
возникала рвота при входе в школу, образовался порочный круг с симптоматическим 
поведением.
С точки зрения стадий жизненного цикла семья переживает кризис поступления 
ребенка в школу. В параграфах 2.3 и 3.1 мы уже касались проблемы отказа ребенка 
от посещения школы как следствия внутрисемейных проблем. Конечно, неготовность 
ребенка к школе может быть связана со многими факторами: отставанием в 
интеллектуальном развитии, несформированностью произвольной сферы, 
неразвитостью социальных навыков и т.д. Существует, однако, ряд причин этого 
кризиса, которые вытекают из особенностей семейной системы. Поступление ребенка 
в школу ведет к усилению его связей с людьми и организациями вне семьи. 
Соответственно, это может переживаться в виде сепарационной тревоги, 
возникающей вследствии увеличения эмоциональной дистанции между ребенком и 
родителями. Чтобы благополучно перейти на следующую стадию своего развития, 
семья должна приспособиться к решению новых задач и изменению взаимоотношений 
между ее членами.
В нашем случае эта проблема обострилась из-за силовой борьбы матери и сына 
вокруг медлительности Васи. Особую остроту этой борьбе придал негативный опыт 
супружеских взаимоотношений и видение матерью в сыне недостатков своего мужа.
Функции симптоматического поведения
Симптомы (рвота, частое сидение в туалете) являются сигналом, коммуникативным 
“посланием” матери, отражающим негативное восприятие ребенком необходимости 
отделения от нее и приобретения большей самостоятельности, хотя 
интеллектуальные ресурсы и социальные навыки у него для этого имеются. Ребенок 
не может заявить об этом открыто, более того, он переживает из-за своих 
опозданий в школу. Если вспомнить определение симптоматического поведения, 
приведенное нами в параграфе 2.5, то симптомы Васи хорошо удовлетворяют 
выделенным критериям: его поведение оказывает сильное воздействие на близких и 
является непроизвольной реакцией. Если в качестве единицы нашего анализа 
выступит диада (мать и Вася), то симптоматическое поведение может быть понято 
как средство контроля Васей поведения своей мамы. Когда его тошнит, она 
перестает его торопить и оставляет дома. Если единицей анализа выступают три и 
более элемента (например, Вася, мама и их взаимоотношения или Вася, мама и 
бабушка), то симптомы Васи могут быть поняты как средство стабилизации семейной 
структуры и взаимоотношений, предшествующих поступлению ребенка в школу.
Симптомы Васи получили некоторое закрепление со стороны близких, однако паттерн 
избегания школы не приобрел еще хронического характера и не нагружен условной 
выгодностью для мамы (сравните с примером в параграфе 3.1).
Терапия
Так как семья обратилась в момент острого кризиса и циркулярная