|
циркулярных гипотез о семье, на основе которых он может планировать создание
необходимых условий для решения проблемы. Для семьи хорошим итогом первых
встреч является совместно разработанный контракт на дальнейшую работу, усиление
мотивации и вовлечение в терапию именно с этим специалистом, а также появление
надежды на успех. Первое интервью может стимулировать семью к началу изменений,
и прежде всего изменить их взгляд на проблемы, когда терапевт переформулирует
их. (Переопределение проблемного поведения часто происходит в том случае, когда
становится ясным, что в семье оно выполняет определенные функции. Терапевт
объясняет, что оно исчезнет, когда эти задачи будут решаться другими
средствами).
Диагностическое интервью, представленное в данной книге, проводится в
соответствии с идеями интегративной модели и является модификацией первой
встречи с семьей Джея Хейли [Haley, 1976]. Оно состоит из трех стадий:
1) Социальная стадия. (Терапевт знакомится и устанавливает первоначальный
контакт с каждым членом семьи, строит упрощенную генограмму семьи).
2) Проблемная стадия. (Терапевт расспрашивает семью о ее проблемах и
пожеланиях).
а) выяснение точки зрения каждого на проблемы семьи;
б) групповая дискуссия членов семьи;
в) выяснение подробностей проблемы.
3) Стадия определения целей терапии и заключения терапевтического контракта.
Как показывает опыт, такое деление оценочной сессии является удобным и помогает
структурировать терапевтический процесс. Для большинства типов семей интервью
может легко переходить от стадии к стадии. Рассмотрим более подробно задачи,
встающие перед терапевтом на каждой стадии оценочного интервью.
1) Социальная стадия
На всех стадиях интервью важно, чтобы все присутствующие члены семьи были
вовлечены в общую работу, особенно это касается социальной стадии, на которой
терапевт должен установить контакт с каждым членом семьи и начать формировать
терапевтические отношения.
Когда члены семьи входят в кабинет терапевта важно, чтобы они имели возможность
расположиться в нем спонтанно, так, как каждый из них хочет. Порядок, в котором
они садятся, представляет собой своеобразный мини-тест на структуру семьи и
может быть использован при построении терапевтических гипотез. Перечислим
некоторые типичные варианты рассаживания:
l мать может сесть среди детей, а отец на краю группы, что, возможно, отражает
его роль в семье;
l родители сидят отдельно от детей;
l родители и старший ребенок вместе, а проблемный младший — изолированно;
l мужчины сидят рядом, а женщины отдельно от мужчин, что может
свидетельствовать о дифференциации в семье по половому признаку;
l проблемный ребенок сидит между родителями, что, возможно, отражает его
связующую функцию в их браке;
l бабушка сидит между мамой и детьми, вероятно, регулируя их взаимоотношения, и
т.д.
Обычно в начале встречи терапевт представляется и просит всех назвать свое имя.
При этом лучше, если терапевт получит ответ от каждого члена семьи, начиная
таким образом определять терапевтические взаимоотношения как ситуацию, в
которую вовлекаются все, и индивидуальный ответ каждого члена семьи имеет
значение.
Далее терапевт задает “социальные” вопросы про семью, одновременно используя
техники присоединения и установления контакта с членами семьи. Терапевт
спрашивает, кто живет в их доме и, соответственно, все ли присутствуют на
сессии; каковы возраст членов семьи, стаж брака, профессиональные занятия;
учатся ли дети в школе и чем они увлекаются и т.д.
Проводя интервью с семьями, полезно уже на социальной стадии составлять
упрощенную генограмму трех поколений семьи, дополняя ее потом в ходе терапии.
Обычно чертится схема родственных связей и выясняется возраст, стаж в браке,
образование и род занятий членов семьи, где они проживают, а также состояли ли
супруги в других браках и есть ли от них дети. Это занимает несколько минут и
не встречает сопротивления у членов семьи, потому что воспринимается как
процедура знакомства терапевта с семьей. Получение этой информации уже в самом
начале работы помогает терапевту понять, кто может участвовать в конфликте и
какие области семейной системы необходимо исследовать более подробно.
Кроме того, важно выяснить, с кем и в какой квартире живут члены семьи и как
они распределяются по комнатам. Встречаются, например, случаи, когда ребенок
спит вместе с матерью в одной комнате, а отец — в другой. Отметив для себя
проблемную зону (если она есть), терапевт может вернуться к ней на проблемной
стадии, предложив семье более подробно обсудить эту тему, например, использовав
графический прием “План квартиры” [В.К. Лосева, А.И. Луньков, 1995]. Это дает
возможность оценить коалиционную структуру в семье и меру контроля и власти,
которыми обладает тот или иной член семьи, и, кроме того, иногда позволяет
сформулировать очень конкретные домашние задания, связанные с перепланировкой
мебели, изоляцией или совмещением психологических пространств.
Сальвадор Минухин (1974) описывает три техники присоединения к семье,
помогающие устанавливать с ней терапевтические отношения. Это “прослеживание”
(Tracking), “имитирование” (Mimicry) и “поддержка” (Support). “Следуя” за
членами семьи, он старается воспринять важные для них темы и откликнуться на
них, задавая дополнительные вопросы. Например, муж отзывается о своей работе с
чувством удовлетворения. Тогда терапевт может присоединиться к этому чувству,
|
|