|
объединяя ее со способами изображения семейной структуры и взаимоотношений. Это
позволяет отразить ход изменений важнейших параметров семейной системы во
времени. Например, на рис. 3.1.1 изображено сочетание линии времени с
генограммой. На рисунке отражен довольно типичный случай отказа семилетнего
мальчика от посещения школы. Момент вступления в брак был выбран за нулевую
точку. Двойная линия между супругами показывает близкие взаимоотношения. На
втором и четвертом году брака рождаются дети. Тройная линия между матерью и
новорожденными отражает очень близкие взаимоотношения ребенка с матерью,
нормальные для этого возраста. И до десятого года брака семья представляет
собой хорошо функционирующую систему. Вначале этого года муж терпит крупную
профессиональную неудачу, становится депрессивным, замыкается в себе, все
больше отдаляясь от детей, особенно от младшего сына. Начинаются серьезные
конфликты между супругами. Отношения матери и сына опять становятся чрезмерно
близкими, “запутанными”, что для детей такого возраста уже является проблемой.
Вскоре мальчику исполняется семь лет, ему пора идти в школу, но он отказывается,
так как это повлечет за собой увеличение дистанции между ним и матерью, что,
возможно, в этот трудный для семьи период интуитивно расценивается как
опасность для них обоих. Отказ мальчика посещать школу приводит семью к
специалисту и, может быть, адресован также его отцу, который должен отложить в
сторону свои неприятности и помочь матери и сыну.
3.2. ИНТЕРВЬЮ ПО ГЕНОГРАММЕ
Сбор информации о семейной истории обычно проходит в контексте общего семейного
интервью, и терапевт не может игнорировать проблему, с которой пришла семья.
Поэтому конструирование генограммы должно быть частью более широкой задачи
присоединения и помощи семье. Проводя интервью, терапевт двигается от
представленной проблемы к более широкому семейному и социальному контексту; от
настоящей семейной ситуации — к исторической хронологии семейных событий; от
легких вопросов — к трудным, провоцирующим тревогу; от очевидных фактов — к
суждениям о взаимоотношениях и далее, к циркулярным гипотезам о семейном
функционировании.
Терапевт собирает информацию:
1) О составе семьи (Кто живет вместе в вашем доме? В каких они родственных
отношениях? Были ли у супругов другие браки? Есть ли от них дети? Где живут
остальные члены семьи?).
2) Демографическую информацию о семье (имена, пол, возраст, сколько лет в браке,
род занятий и образование членов семьи и т.д.).
3) О настоящем состоянии проблемы (Кто из членов семьи знает о проблеме? Как
каждый из них видит ее и как реагирует на нее? Имеет ли кто-нибудь в семье
подобные проблемы?).
4) Об истории развития проблемы (Когда проблема возникла? Кто ее заметил
первым? Кто думает о ней как о серьезной проблеме, а кто склонен не придавать
ей особого значения? Какие попытки решений были предприняты и кем? Обращалась
ли семья раньше к специалистам и были ли случаи госпитализации? В чем
изменились взаимоотношения в семье по сравнению с тем, какими они были до
кризиса? Считают ли члены семьи, что проблема изменяется? В каком направлении?
К лучшему или к худшему? Что случится в семье, если кризис будет продолжаться?
Как они представляют себе взаимоотношения в будущем?).
5) О недавних событиях и переходах в жизненном цикле семьи (рождения, смерти,
браки, разводы, переезды, проблемы с работой, болезни членов семьи и т.д.).
6) О реакциях семьи на важные события семейной истории (Какова была реакция
семьи, когда родился определенный ребенок? В честь кого он был назван? Когда и
почему семья переехала в этот город? Кто тяжелее всего пережил смерть этого
члена семьи? Кто перенес легче? Кто организовывал похороны?). Оценка прошлых
способов адаптации, особенно реорганизаций семьи после потерь и других
критических переходов дает важные ключи к пониманию семейных правил, ожиданий и
паттернов реагирования.
7) О родительских семьях каждого из супругов (Живы ли ваши родители? Если
умерли, то когда и отчего? Если живы, то чем занимаются? На пенсии или
работают? Разведены ли они? Были ли у них другие браки? Когда ваши родители
встретились? Когда они поженились? Есть ли у вас братья или сестры? Старшие или
младшие и какова разница в возрасте? Чем занимаются, состоят ли в браке, есть
ли у них дети?) Терапевт может задавать такие же вопросы и про родителей отца и
матери. Целью является сбор информации по крайней мере о 3—4 поколениях,
включая поколение идентифицированного пациента. Важной информацией являются
сведения о приемных детях, выкидышах, абортах, рано умерших детях.
8) О других значимых для семьи людях (друзьях, коллегах по работе, учителях,
врачах и т.д.).
9) О семейных взаимоотношениях (Есть ли какие-либо члены семьи, которые
прервали взаимоотношения друг с другом? Есть ли кто-нибудь, кто находится в
серьезном конфликте? Какие члены семьи очень близки друг другу? Кому в семье
этот человек доверяет больше всего? Все супружеские пары имеют некоторые
трудности и иногда конфликтуют. Какие типы несогласия есть в вашей паре? У
ваших родителей? В браках ваших братьев и сестер? Как каждый из супругов ладит
с каждым ребенком?) Терапевт может задавать специальные циркулярные вопросы (см.
параграф 3.4). Например, он может спросить у мужа: “Как вы думаете, насколько
близки были ваша мать и ваш старший брат?” — и затем поинтересоваться, что
думает об этом его жена. Иногда полезно спрашивать, как присутствующие на
встрече люди были бы охарактеризованы другими членами семьи: “Как ваш отец
описал бы вас, когда вам было тринадцать лет, что соответствует возрасту вашего
сына сейчас?”. Такие циркулярные вопросы задают для того, чтобы обнаружить
|
|